正确答案: B

左半球脑栓塞

题目：女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右(-)，左(+)，腱反射右侧无反应，血压16／10kpa，心率100次／分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤，最可能的诊断是

解析：脑栓塞常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征，结合该患者临床症状考虑为左半球脑栓塞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]频发的周期性麻痹应选的治疗是

乙酰唑胺

解析：对于低钾型周期性瘫痪频繁发作者，治疗方式为：发作期间可以用钾盐1g，每日3次口服，或乙酰唑胺250mg，每日4次口服；或螺内酯200mg，每日2次口服。故选B。

[单选题]丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶共同底物是：

谷氨酰胺

解析：转氨基作用最重要的氨基受体是α-酮戊二酸，产生谷氨酸作为新生成氨基酸。天门冬氨酸氨基转移酶进一步将谷氨酸中的氨基转给草酰乙酸，生成α-酮戊二酸和天冬氨酸；丙氨酸氨基转移酶将谷氨酸中的氨基转给丙酮酸，生成α-酮戊二酸和丙氨酸。

[单选题]过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是

缩宫素激惹实验阳性

解析：缩宫素激惹试验阳性提示胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧；无应激试验反应性说明胎儿宫内健康；12小时胎动小于10次为宫内缺氧表现，本选项12小时胎动18次为正常；胎儿监护表现为早期减速为胎头受压表现：B超检查羊水暗区<3cm提示胎盘功能减退。综上所诉本题选项为A。

[单选题]能导致肾小球滤过率增高的情况是

血浆胶体渗透压下降

解析：此题是理解判断题，考查考生对影响肾小球滤过率的因素的理解。能影响肾小球滤过率的因素包括有效滤过压（滤过动力）、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性（滤过条件）。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压下降和肾小囊内压升高均可使有效滤过压下降，肾小球滤过率随之下降；肾血流量减少可使滤过平衡位置移向入球小动脉端，有效滤过面积减小，从而使肾小球滤过率下降；血浆胶体渗透压下降可使有效滤过压升高，肾小球滤过率增高。血浆晶体渗透压的改变对有效滤过压和滤过率均无影响。所以正确答案是B。

[单选题]申请人体器官移植手术患者排序原则

应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则

解析：申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。具体办法由国务院卫生主管部门制订。

[单选题]佝偻病患儿3～6个月时出现

颅骨软化

解析：佝偻病患儿3～6个月时出现颅骨软化。

[单选题]口服华法林时INR的值需控制在

2～3

解析：口服华法林的时候需要INR控制到2到3，低了达不到抗凝效果，高了易出血，故选D。

[单选题]男，55岁。被重物砸伤双下肢2小时。查体：P108次/分，BP113/64mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是

快速输平衡盐溶液

解析：患者目前生命体征尚可，暂未出现休克症状，但广泛的软组织挤压伤应预防挤压综合征的发生，需要扩容治疗，快速输平衡盐溶液，补充血容量。 　　【避错】挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。挤压综合征患者血容量丧失主要是血浆和水分，故不宜输血，特别是库存血，以免加重高钾血症和酸中毒。

[单选题]女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

短暂性脑缺血发作

解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部的脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。