正确答案: E

急性胃黏膜病变

题目：男性，52岁，患高血压10年，间常服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压24／14kPa(180／105mmHg)。实验室检查：Hb 90g／L，OB(++)，SP 70g／L,A 45g/l，G 25g/L，SGPT<25U／L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的 ( )

清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜

[单选题]男性患者，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年，入院检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72U/L，谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

Crohn病并发硬化性胆管炎

解析：该患者X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；提示Crohn病。且患者血碱性磷酸酶及转氨酶升高，肝胆脾超声未见胆囊结石等异常，故该患者考虑为Crohn病并发硬化性胆管炎，硬化性胆管炎可以作为肠外表现与炎症性肠病共存。

[单选题]慢性胰腺炎的早期诊断方法是 ( )

超声内镜检查

解析：慢性胰腺炎临床表现变化多且无特异性，诊断有一定困难。慢性胰腺炎早期出现腹痛、血清或尿淀粉酶升高等临床症状，CT、超声检查多无特征性改变，EUS、ERCP或组织学检查可有轻微改变，EUS是CP诊断最敏感的成像技术，主要是在疾病的早期阶段，其特异性随着诊断标准的增加而增加。EUS是CP与其他胰腺肿块或囊性病变鉴别诊断的重要工具（慢性胰腺炎指南）

[单选题]何种酶在阻塞性黄疸和肝癌时，活性明显升高

γ-谷氨酰转移酶

[单选题]黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是

胆道结石伴梗阻

[单选题]肝硬化并发功能性肾衰竭是

肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害

解析：肝硬化并发功能性肾脏损害是由于肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足出现功能性肾衰竭，临床表现为少尿、无尿、氮质血症，正确答案为B。

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否