正确答案: C

肝癌并自发性低血糖

题目：病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。

解析：患者出现感神经兴奋症状如突发心慌、冷汗和反应淡漠，考虑合并自发性低血糖疾病。故C正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不属于遗传性疾病的是

慢性支气管炎

[单选题]女性，24岁，右上腹痛，伴腹泻，大便呈糊状，无黏液脓血2周，近半月发热盗汗，结肠镜检查 　　示肠回盲部黏膜溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿，以下哪种疾病最可能

肠结核

[单选题]依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是

节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿

[单选题]预后最差的肝性脑病患者是

急性重型肝炎所致者

[单选题]有关出血量的判断，下列哪项不正确

大便隐血阴性表示没有出血

[单选题]男，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体：仅见右下腹压痛，余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是 ( )

尿5-羟吲哚乙酸测定

[单选题]糖尿病患者，男59岁，应用胰岛素治疗2年，平均每天40U，3天前饭后突然出现腹泻、嗜睡、大汗淋漓，急诊入院。查体：脱水貌，BP140/80mmHg，心率120次／分。对诊断最有价值的检查是

血糖，酮体

[多选题]机体清除血氨的主要途径为

脑、肝、肾等利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰氨

尿素合成

血氨过高时可从肺部少量呼出

肾是排泄氨的主要场所

解析：(1)尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝脏中经鸟氨酸代谢环转变为尿素。(2)脑、肝、肾等组织在三磷腺苷（ATP)的供能条件下，利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酸胺。(3)肾脏是排泄氨的主要场所，除排出大量尿素外，在排酸的同时，也以NH4+的形式排出大量的氨。(4)血氨过高时可从肺部呼出少量。