正确答案: B

西沙必利

题目：女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

解析：H2RA能减少24小时胃酸分泌50％-70％，患者反酸烧心严重，故适用。B正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为

肝癌结节破入腹腔

解析：肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。

[单选题]疝囊壁的一部分为腹内容物时称

滑动性疝

[单选题]慢性胃窦胃炎不宜使用的药物是 ( )

肾上腺皮质激素

解析：胃复安为多巴胺2（D2）受体拮抗剂，可促进胃及上部肠段的运动；增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压为增加。阻滞胃—食道反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空。制酸剂能减少胃酸对胃粘膜的损伤，乙氧连氮能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。生胃酮具有增加胃粘膜黏液分泌，减少胃上皮细胞脱落、与胃蛋白酶结合及抗炎等作用。肾上腺皮质激素具有促进胃酸、胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌作用，可损伤胃粘膜，不宜用于慢性胃窦胃炎。

[多选题]急性胆囊炎的常见病因有 ( )

胆囊出口梗阻

胰液反流

血源性感染

胆囊排空延缓

解析：引起急性胆囊炎的原因主要有三：1.由胆囊管梗阻引起的。其中80%～90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。2.由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。3.严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。故ACDE正确。

[单选题]慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥

利巴韦林

[单选题]对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是

抗结核治疗2～6周有效

解析：对高度怀疑肠结核的病例中，如抗结核治疗2～6周有效，可作出肠结核的临床诊断，选项B、 C、D、E可有利于诊断，但均无确诊意义，因此选A。