正确答案: A

氨苄西林+甲硝唑

题目：男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

解析：及时、合理、早期、足量、静脉应用有效抗生素：在腹水细菌培养结果未出来之前，就根据临床经验选用抗生素，不能等待腹水（或血液）细菌培养报告后开始治疗。一般联合用药，常采用二联或三联抗生素静注，尽量避免使用对肝胃有损害的药物。目前应用第三代氨苄西林为首选药物，治愈率达85%，无肾毒性和其他副作用；疑有厌氧菌混合感染时，同时使用灭滴灵。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，30岁。月经量多，2年余。Hb90g/L。骨髓象示红细胞系增生活跃，幼红细胞35%，以中幼及晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁(-)，铁粒幼红细胞15%。最可能的诊断是

缺铁性贫血

[单选题]不符合肝硬化腹水的描述是 ( )

混浊，可自行凝固

[单选题]克罗恩病较特异的组织学表现是

非干酪坏死性肉芽肿

解析：克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。

[单选题]眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是

滑车神经

[单选题]肝上下径间距离，是指在右锁骨中线上所叩的肝界，其正常范围应是多少

9～11cm

[单选题]内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予( )

生理剂量的靶腺激素

[单选题]硫唑嘌呤的不良反应不包括

骨质疏松

[多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为

存在内因子抗体

壁细胞损伤

维生素B12吸收障碍

存在壁细胞抗体

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。