正确答案: D

肝血管瘤

题目：女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。

解析：1. 肝脓肿一般有明显炎症的临床表现，肿大的肝脏表面平滑无结节，触痛明显。白细胞计数升高。超声检查可探得肝内液性暗区。诊断困难时，可在超声引导下作诊断性穿刺。可进行抗阿米巴和抗细菌试验治疗。故AB正确。2. .肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。故E正确。3. 肝非癌性占位性病变如肝血管瘤，临床表现腹部包块：包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音；可用CT放射性核素血池扫描、MRI和超声检查帮助诊断，与本病特点不符。故D错误。4. 肝癌 的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。原发性肝癌的症状表现主要有：肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。考虑本病。故C正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性胆汁性肝硬化患者中哪项是错误的 ( )

谷丙转氨酶持续维持在正常值的4倍以上

[多选题]结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是( )

结核毒素血症

腹膜炎伴肠功能紊乱

腹水

解析：容易同时选择菌群失调，但菌群失调并非常见原因。故D错误。主要是结核杆菌引起肠道炎症反应，导致肠道功能紊乱，肠道细菌异常发酵所致。故ABC正确。

[单选题]使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是

50Gy