正确答案: E

腹部X线平片

题目： 男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。体检：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]黄疸伴胆囊肿大常见于 ( )

胰头癌

壶腹癌

胆总管癌

解析：黄疸即高胆红素血症，是因血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜及其他组织和体液变黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L（1.0mg/dl），其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L。胆红素在正常值上限1-2倍间，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过正常值上限2倍时会出现肉眼可见的黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一种症状和体征。以结合胆红素升高为主的黄疸：①肝外胆管梗阻 如胆结石、胰头癌、胆管或胆总管癌、壶腹部癌、胆管闭锁等。②肝内胆管阻塞 如肝内胆管结石、华支睾吸虫病等。③肝内胆汁淤积 如肝炎、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、Dubin-Johnson综合征等。故BCD正确。

[多选题]提示消化道继续出血的迹象是

足量扩容而周围循环衰竭不见改善

快速补液、输血而中心静脉压不稳

红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高

尿量足够，而尿素氮持续增高不下

解析：如有以下情况要考虑有活动性出血：(1) 反复呕血或鼻胃管洗出血性液体，反复排血便；(2) 周围循环衰竭经补液、输血后症状未改善，或好转后又恶化，血压波动，CVP(中心静脉压）不稳；(3) 红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；(4) 在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增筒;(5) 内镜、核素扫描、血管造影等检查提示有活动性出血。

[多选题]以下说法正确的是

妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌

解析：1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见，故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群，4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

真武汤

[单选题]男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是( )

正规的抗甲状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进