正确答案: BCD

患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量 能够最大限度地提高镇痛效果 能够有效降低镇痛药物造成的不良反应

题目：患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。

解析：PCIA是一项新型安全的镇痛技术，患者能够根据自己的疼痛程度和止痛需求通过按压PCA泵上的键实现自我控制给药，是近30年来广泛应用的镇痛技术，故B正确，F不正确。PCIA的优点是患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量，能够最大限度地提高镇痛效果，能够有效地降低镇痛药物不良反应，故C、D正确。由于PCIA以阿片类药物为主，在产生镇痛作用的同时会引起呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，故A不正确。PCA泵具备时间锁定功能，所谓时间锁定就是指PCA两次有效给药的时间间隔，即在该时间内患者按压追加剂量均为无效追加，因此，E错误。故此题的正确答案是B、C、D，其中B是关键正确选项；此题的错误选项是A、E、F，其中关键错误选项是A、E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]进行下呼吸道医院感染诊断，痰液镜检筛选标准为

鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/低倍视野

[多选题]病原体的致病力表现是

毒力

变异性

侵袭力

解析：感染过程中病原体的致病作用： (1)侵袭力(invasiveness)：指病原体侵入机体并在体内扩散的能力。有些病原体可直接侵入机体，如钩端螺旋体、血吸虫尾蚴等。有些病原体可借其分泌的酶类破坏机体组织，有些细菌的表面成分可抑制机体的吞噬作用而促使病原体扩散。病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再进入细胞内。 (2)毒力(virulence)：包括外毒素和内毒素。外毒素通过与靶细胞的受体结合，从而进入细胞内而起作用；内毒素通过激活单核-吞噬细胞释放细胞因子而起作用。毒力因子包括侵袭能力(痢疾杆菌)、溶组织能力(溶组织阿米巴滋养体)等。许多细菌尚能分泌抑制其他细菌生长的细菌素以利于自身的生长繁殖。 (3)数量：就同一种病原体而言，入侵的数量常与其致病能力成正比，但不同病原体引起机体出现显性感染的最少数量差别较大，如伤寒需10万个菌体，而痢疾仅10个菌体即能致病。 (4)变异：病原体可因遗传或环境等因素而发生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫，从而不断引起疾病发生或使疾病慢性化。

[多选题]麻疹的皮疹特点包括( )

淡红色斑丘疹

压之退色

大小不等

[单选题]为防止玻璃器皿炸裂，干热灭菌后开箱需待温度下降到

40℃以下

[单选题]血管内留置导管和引流处每日按要求处理后

用无菌敷料封盖