正确答案: D

禁食并胃肠减压

题目：患者，男性，45岁。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。对该病人目前首先应采取的必要措施为

解析：对有溃疡病史的病人突然出现上腹剧烈疼痛，就要警惕是否并发穿孔。腹肌紧张是溃疡穿孔的重要体征，典型者呈"板状腹"，肝浊音界减小或消失，肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体。首先的措施为禁食和胃肠减压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，最早可观察到的指标是

网织红细胞计数升高

[多选题]心肌梗死的护理原则

绝对卧床休息

给予氧气吸入

保持大便通畅

心电监护

低脂、低胆固醇、易消化饮食

[单选题]糖尿病酮症酸中毒的治疗过程中，当血糖降至多少时开始改输葡萄糖液

13.9mmol/L

[单选题]下列选项中对慢性胃炎分型无意义的是

上消化道造影

解析：胃镜检查是可靠的确诊方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表型或慢性萎缩型。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃泌素水平明显升高，胃酸缺乏。通过C、D、E鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。

[单选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食

低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白

[单选题]心室颤动的脉搏特征是

消失摸不到

[单选题]病人女性，45岁，患类风湿关节炎5年，近2月掌指关节和近端指间关节肿胀疼痛明显，晨起关节僵硬不适，活动1小时后症状减轻。体温38.3℃，血红蛋白95g/L，血沉增快，C反应蛋白增高，RF（+），手的X片为关节肿胀，关节端骨质疏松。护士对其进行健康指导错误的是

积极进行功能锻炼

解析：根据描述的症状及化验检查，属于类风湿关节炎急性期，急性期应注意休息而不是进行功能锻炼。