正确答案: A

中央性前置胎盘

题目：女，33岁，孕3产0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心率140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

解析：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。故选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于假骨盆的描述不恰当的是

与产道有直接关系

解析：骨盆被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；大骨盆参与腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界线以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界线围成，下口封以盆膈。盆膈以下的软组织称为会阴。

[多选题]诊断肩难产的要点包括

胎儿劾部紧压会阴

双肩径位于骨盆入口上方

胎肩娩出受阻

胎头娩出后胎颈回缩

[多选题]妊娠8～12周胎儿宫内情况监护包括

双合诊检查子宫大

B超

解析：妊娠8～12周胎儿宫内情况监护包括检查子宫大小，B超检查胎儿情况，妊娠中晚期可测宫高和耻骨上子宫高度，选ABC。

[单选题]有关不协调性宫缩乏力，下述不正确的是

子宫收缩极性倒置，底部强，下段弱

[单选题]妊娠对慢性肾炎的影响，不正确的描述是

妊娠期营养障碍，加重肾脏负担

[多选题]胎儿附属物是指

羊水

胎盘

胎膜

脐带

以上都是

[单选题]正常妊娠满12周时，子宫底高度为

耻骨联合上2～3横指

解析：满12周耻骨联合上2～3横指

[单选题]先天性肾上腺皮质增生(CAH)的描述不正确的是

以17-羟化酶缺乏最为常见

解析：CAH以21-羟化酶缺乏最为常见。

[单选题]产后血容量恢复至未孕状态的时间是

2～3周

解析：子宫胎盘血循环终止且子宮缩复，大量血液从子宫涌入产妇体循环，加之妊娠期灌留的组织间液回吸收，产后72小时内，产妇循环血量增加15％－25％，应注意预防心衰的发生。循环血量于产后2－3周恢复至未孕状态。