正确答案: CD

诊断性刮宫 宫腔镜检查

题目：女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

解析：患者宫颈刮片细胞学检查提示腺上皮高度可疑病变，应首先做子宫内膜癌和子宫颈管腺癌的鉴别检查，即诊断性刮宫，并行宫腔镜检查以观察宫腔及宫颈管内有无病灶存在。避错：容易错选B、E、F。防错方法是看清题的字眼：首先检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]正常月经期可出现下列哪些症状

下腹及腰骶部下坠感

精神抑郁

一般无特殊症状

便秘或腹泻

头痛，失眠

解析：一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。避错：很多考生会漏选B选项，精神抑郁属于精神症状，如果对正常月经期的常见症状理解不全面，可能发生漏选。

[单选题]肌壁间肌瘤占子宫肌瘤( )

60%～70%

[单选题]葡萄胎在清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的

组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织

[多选题]关于雌激素的叙述，以下哪些是不恰当的

有加快阴道上皮脱落的作用

第二个高峰高于第一个高峰

有促进乳腺管和乳腺腺泡发育的作用

解析：雌激素使阴道上皮细胞增生角化，黏膜变厚，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境，B错误。排卵前形成第一个高峰，排卵后7~8天即黄体期形成第二个高峰，两个高峰相当，D错误。孕激素有有加快阴道上皮脱落的作用和促进乳腺管和乳腺腺泡发育的作用，BE错误。

[单选题]风邪的致病特点是（ ）

易袭阳位

[单选题]近年来在我国的发病率居性传播疾病首位的是

淋病

[单选题]女，33岁，孕3产0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心率140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

中央性前置胎盘

解析：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。患者一般状况随出血量而定，大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象。腹部检查见子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故先露部高浮，尤其为臀先露。临产时检查宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。故选择A。

[多选题]对于脐带，下述哪些是恰当的

脐带有2根脐动脉和1根脐静脉

妊娠足月（40周末），脐带长度一般为55cm

脐带表面由羊膜包围

脐带杂音之速率与胎心率相同

解析：脐静脉含氧量较高，氧分压高于脐动脉，D错误。脐带表面由羊膜包围，呈灰白色。足月脐带长30~100cm，直径0.8~2.0cm，有一条脐静脉和两条脐动脉，脐带受压是血流受阻时形成脐带杂音，与胎心率相同，选ABCE。

[单选题]晚期产后出血的病因不包括

会阴裂伤