正确答案: E

最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生

题目：男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。 X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞(++)，红细胞(+++)，清洁中段尿培养(+)，最可能的诊断为

急性膀胱炎

[单选题]原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为

节段性纤维素样坏死性和／或新月体肾小球肾炎

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

阳虚寒盛

[单选题]心肾阴虚型胸痹，宜选用（ ）

左归饮

[单选题]糖尿病患者由于血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖量超过近段小管对糖的最大转运率，造成小管液渗透压升高，结果阻碍了水和NaCl的重吸收，造成的多尿属于

渗透性利尿

解析：糖尿病人多尿的原因是由于：正常情况下葡萄糖在近球小管就全部被重吸攻，而近球小管以后的各段管道中不再有葡萄糖。而糖尿病人由于血糖浓度过高，超过肾小管重吸收的极限，从而导致小管液中葡萄糖浓度增加，通过渗透性利尿原理而使尿量增加。

[单选题]急性膀胱炎的病理改变不包括

膀胱黏膜瘢痕形成

[单选题]急性间质性肾炎，确诊需依靠

肾活检

[多选题]天王补心丹的功用是（ ）

滋阴养血

补心安神

[多选题]指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死

多发性骨髓瘤的高钙血症

白血病化疗

多发性骨髓瘤管型肾病

使用抗肿瘤药物顺铂

多发性骨髓瘤伴高尿酸血症

解析：肾毒性药物可引起近端肾小管损伤，凋亡或坏死，导致小管对钠重吸收减少，管球反馈增强，小管管型形成导致小管梗阻，管内压升高，GFR下降，其中包括小管上皮包括造影剂、抗生素类、化疗药物等；多发性骨髓瘤引起肾功能衰竭：多由于下列原因诱发：①各种原因(如腹泻、呕吐、利尿等)引起的脱水及血容量不足。②原有高尿酸血症，化疗后血尿酸急剧增高。③严重感染。