正确答案: D

中下段胆管癌

题目：黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

解析：此题是考查考生对黄疸合并无触痛性胆囊肿大的诊断分析能力的考题。黄疸可因胆道感染合并梗阻或胆道肿瘤阻塞胆管而引起。但通常胆道的感染如胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿或胆总管下段的结石等胆道良性病变引起的胆道梗阻，常与炎症并存，均应伴有胆囊炎性肿大，因此应为疼痛性胆囊肿大；慢性胆囊炎合并胆囊积水时，虽为无痛性胆囊肿大，但由于胆囊管已闭锁，故不应合并黄疸。因此只有中下段胆管癌符合条件，故应选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是

转氨基反应

解析：磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶和脱羧酶的辅酶。

[单选题]男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39度，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／50mmHg，心率120次／分。最可能出现的情况是

中毒性巨结肠

解析：患者反复腹痛、腹泻、便血10个月，提示存在溃疡性结肠炎病史，肌注阿托品后出现休克症状，首先考虑中毒性巨结肠，中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。

[单选题]肠道病毒一般不引起的疾病是

尿道炎

解析：尿道炎多为致病菌逆行侵入尿道引起，而非肠道病毒感染所致。 　　【避错】肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒（ECHO病毒）。手足口病是由肠道病毒等感染引起的，多发生于春夏季。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起。

[单选题]维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是

生长发育所需

解析：生长发育所需能量为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比，成人维持机体新陈代谢所必需的能量包括基础代谢、食物热效应，活动所需和排泄损失能量，故选B。

[单选题]骨折引起脂肪栓塞是由于

创伤的应激作用

解析：由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。

[单选题]关于丹毒，下列哪项不正确

丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

解析：丹毒发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，常累及引流区淋巴结，局部很少有组织坏死或化脓。

[单选题]下列DNA分子中，解链温度(Tm)最高的是

腺嘌呤和胸腺嘧啶含量占20%

解析：解链温度(Tm)是指DNA双链解开一半的温度。Tm大小与DNA分子大小及碱基组成有关，DNA分子越长，Tm越大，碱基G+C含量越高，Tm越高，另外，离子强度越高，Tm值也越高。本题A选项A+T含量20%，则G+C占80%，四个选项比较，A项G+C含量最高，故Tm最高。