正确答案: D

尿潴留

题目：某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是

解析：排尿反射反射是一种脊髓反射，其初级中枢在骶髓，但正常情况下，排尿反射受中脑和大脑皮层的高位中枢的控制。可有意识地抑制或加强其反射过程。当膀胱尿量充盈到一定程时(400～500ml)，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动传到脊髓的排尿反射初级中枢；同时冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高位中枢，并产生尿意。当高位截瘫时排尿的初级中枢失去了高位中枢的控制，将导致排尿异常，出现尿失禁，A正确。如果支配膀胱的传出神经（盆神经）或骶段脊髓受损，排尿反射也不能完成，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿储留。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女．52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常，最可能的情况是

肝肾综合征

解析：肝肾综合征的诊断标准有1．肝硬化合并腹水。2．血清肌酐＞133μmol／L(15mg／L)。Ⅰ型肝肾综合征：2周内血清肌酐浓度为2倍基线值，＞25mg／L(226umol／L)。3．停利尿剂至少2d以上并经白蛋白扩容后血清肌酐值没有改善(未降至≤133umol／L，白蛋白推荐剂量为1g／kg／d，最大量100g／d)。4．排除休克。5．目前或近期没有应用肾毒性药物或扩血管药物治疗。6．排除肾实质性疾病：尿蛋白＞500mg／d，显微镜下观察血尿＞50个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性肾炎既往有浮肿、高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白、管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足，造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。

[单选题]下列损伤中，哪项应优先处理

张力性气胸

解析：张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，故应优先处理。 　　按“救伤先救命”的原则，应优先抢救的急症主要有心脏、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸等。

[单选题]女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是：

血管加压素

解析：血管加压素（又称抗利尿激素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，而非由垂体分泌，其余选项均是垂体分泌。

[单选题]成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

5mL

解析：消化道出血量大于5ml时才会出现大便隐血阳性。

[单选题]无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在

右侧小脑半球

解析：小脑半球病变出现同侧肢体性共济失调，也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调。

[单选题]对立克次体感染最有效的药物是

四环素

解析：四环素对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但是对革兰阳性菌的作用不如青霉素类和头孢菌素类，对革兰阴性菌的作用不如氨基糖苷类及氯霉素类。对于立克次体感染，为首选药物。故选A。