正确答案: D

部位不易变，较恒定

题目：关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是

解析：干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音；音调较高（仅鼾音的音调低）；持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显；干啰音的强度和性质易改变，部位易改变。在瞬间内数量可明显增减；发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于高血压的叙述中错误的是

常引起下肢坏疽

解析：高血压的基本病变是全身细动脉痉挛，反复发作后导致细动脉硬化，继而导致心、脑、肾等重要器官发生器质性病变，如左心室肥大、颗粒性固缩肾、脑出血等，后者为高血压病的主要致死原因。恶性高血压时可见到肾脏细动脉的纤维素样坏死，同时可并发血栓形成、出血及微梗死，可因尿毒症死亡。但下肢坏疽通常是由于下肢的动脉粥样硬化引起。

[单选题]关于外科营养，正确的是

营养状态差的患者首先考虑肠内营养

解析：肠内营养(EN)是指通过胃肠道途径提供营养的方式，它具有符合生理状态，能维持肠道结梅和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。 　　B选项：应根据患者的具体情况选择，原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。C选项：肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。D\E选项：肠外营养比肠内营养有一定的并发症，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。

[单选题]不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是

中和细菌外毒素

解析：糖皮质激素常用于严重休克，尤其是感染中毒性休克，其抗休克机制为：抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力；提高机体对细菌内毒素的耐受力。激素本身并不能中和细菌毒素，仅通过增强机体对毒素的耐受力而产生抗毒作用。

[单选题]霍乱弧菌的致病因素不包括

荚膜

解析：本题为基本知识题，考核霍乱弧菌的致病物质。正确答案为C。霍乱弧菌主要致病因素有：①鞭毛和菌毛，使之侵袭小肠黏膜上皮细胞并迅速增殖；②霍乱肠毒素，为不耐热外毒素，是引起腹泻的主要致病物质；③其他毒素包括小带联结毒素、附属霍乱肠毒素、溶血素／溶细胞素、志贺样毒素、耐热肠毒素、耐热直接溶血素和钠离子通道抑制子等，其中有些毒素属于内毒素。霍乱弧菌无荚膜结构，故无此种致病物质。

[单选题]儿童期出现注意力不集中，离开母亲时深感不安，焦虑，担心自己大祸临头。患者属于

分离性焦虑

解析：分离性焦虑的儿童大多数发生在学龄期儿童。当与所依恋的亲人（尤其是母亲）分离时，深感不安，出现过分焦虑情绪。许多患儿甚至常常无根据地担忧或害怕亲人可能会离开自己，发生危险或意外，或遭到伤害。担心自己会大祸临头，或被拐骗等，因此不愿意离开亲人。

[单选题]下列产褥期临床表现与处理不正确的是

产后7天下腹痛一一镇痛药止痛

解析：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。多见于经产妇。产妇产后7天下腹痛，不除外产褥期感染，应避免盲目使用镇痛药止痛，掩盖病情。一般产后1天会阴水肿为正常，无需处理，但红外线照射不会引发不良后果。

[单选题]女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是

双侧喉返神经损伤

解析：患者主要症状为呼吸困难，伴有失音，提示为双侧的喉返神经均损伤。喉上神经损伤主要为讲话的频率范围缩小，不能发高音，一般不致发生呼吸困难及吞咽困难。

[单选题]在6～12个月内，曾用激素治疗过两周的患者，施行手术应

不必用激素

解析：除慢性肾上腺皮质功能不足患者外，凡是正在应用或在6～12个月内曾用激素治疗超过1～2周者，可在手术前、当日、术后给予氢化可的松，直至手术应激过去，便可停用；此患者应用激素治疗过2周，故不必再用激素。

[单选题]阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

胃肠道

解析：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。对胃肠道平滑肌的松弛作用最强。