正确答案: B
结石
题目:男,64岁。反复发作上腹部疼痛4年,近2天上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤巩膜黄染。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]心指数等于
心率×每搏输出量/体表面积
解析:人体静息时的心输出量和基础代谢率一样,不与体重成正比,而是与体表面积成正比,因此以心指数即单位体表面积计算的心输出量为常用的心功能评定指标。故选A。
[单选题]下列不属于绞窄性肠梗阻临床表现的是
阵发性腹痛,腹胀对称
解析:此题是记忆题,考查考生对单纯性肠梗阻及绞窄性肠梗阻鉴别诊断的掌握。绞窄性肠梗阻是肠梗阻较严重的状态,B是单纯性肠梗阻的表现,非绞窄性肠梗阻的表现,故选B。
[单选题]女,44岁。进行性气促加重1年,气促为持续性。既往有结核病史。查体:血压100/80mmHg,颈静脉怒张,心界不大,心率100次/分,心律齐,心音低钝,可闻及心包叩击音,未闻及心包摩擦音,双肺呼吸音清,肝肋下4cm,移动性浊音阳性。心电图提示:肢导低电压,无ST段改变。该患者最可能的诊断是
缩窄性心包炎
解析:该患者心界不大,可闻及心包叩击音,有体循环淤血的体征(颈静脉怒张、肝大、腹水),结合该患者有结核病病史,最可能的诊断是缩窄性心包炎。肝硬化患者通常肝脏缩小,且不引起心包叩击音,因此A为错误选项。患者为中年女性,气促为持续性,且心电图无ST段改变,因此选项C的可能性不大。限制型心肌病不引起心包叩击音,因此选项E为错误选项。