正确答案: E

200ml

题目：女，54岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。3周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是

慢性活动性肝炎

解析：急性黄疸型肝炎一点状坏死；亚急性重型肝炎、急性重型肝炎一大片状坏死；桥接坏死是慢性肝炎的特征；慢性持续性肝炎一可见点状坏死，炎细胞浸润比较明显；慢性活动性肝炎一肝细胞变性坏死严重，可见明显碎片状坏死和桥接坏死。

[单选题]大肠癌的好发部位是

直肠及乙状结肠

解析：大肠癌的好发部位以直肠最多见(50%)，其余依次为乙状结肠(20%)、盲肠及升结肠(16%)、横结肠(8%)、降结肠(6%)。（参见《病理学》第8版P213）

[单选题]女，35岁。2个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近1个月频频噩梦，梦境中反复呈现车祸惨状，时常感到心悸不安，不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是

创伤后应激障碍

解析：患者由于受到灾难性的心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍，表现为创伤性体验反复出现（梦境中反复呈现车祸惨状）、持续性的回避（不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车，情感麻木，郁郁寡欢）、持续性的警觉性增高（时常感到心悸不安）。此患者诊断为创伤后应激障碍。

[单选题]急性阑尾炎的主要症状是

移性右下腹痛

解析：急性阑尾炎的主要症状是移性右下腹痛。

[单选题]医院整体效应的发挥，最经济的办法是

构建良好的医疗人际关系

解析：医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，积极性、主动性和创造性得以充分发挥。故选A。

[单选题]男，19岁。9个月前开始右上臂肿胀、疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

术前化学治疗加根治性手术加术后放射治疗

解析：以手术为主的综合治疗，手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，预后大为改观。五年治愈率有明显提高。

[单选题]Th1细胞分泌

IFN-γ

解析：Th细胞为辅助型T细胞，有Th1和Th2两个功能亚型，其中Th1细胞分泌IFN-γ、IL-2，刺激细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、NK细胞和巨噬细胞分化增殖，表现细胞毒效应，故选A。

[单选题]患儿女，7岁。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是

粟粒型肺结核

解析：患儿患有结核病，但结核菌素试验阴性，应考虑为假阴性反应，结合选项应为：危重肺结核——粟粒型肺结核。