正确答案: E

以上都是

题目：脑出血的预后与

解析：判断脑出血预后的参考条件：1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。3.发病越急、越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。4.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。5.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视盘水肿者死亡率59%，视盘水肿出现越早，死亡率越高。6.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰椎穿刺脑脊液无色透明者，预后较好。7.神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔对光反应消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直、去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。8.生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71%，脉搏在100次/分以上者死亡率75%，呼吸在30次/分以上者死亡率76%。9.伴有癫痫发作者，预后较差，因可加重脑水肿或脑出血。10.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。11.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。12.有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高、血中嗜酸性粒细胞显著减少、空腹血糖超过200mg者，预后较差。13.脑电图改变进行性加重者，预后较差。14.反复发作者，预后较差。15.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，27岁，3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为

左侧肺炎

解析：肺炎常见症状为咳嗽、咳痰伴或不伴胸痛。大多数有发热，早期肺部体征无明显异常。肺实变有典型的体征，如：叩诊呈浊音，触觉语颤增强和支气管呼吸音，也可闻及湿啰音。胸膜炎触觉语颤是减弱的。气胸多在安静时发生，叩诊呈鼓音或清音，听诊呼吸音减弱或消失。结核有低热等全身中毒症状。故选A。

[单选题]女孩，4岁。头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，治疗无效死亡。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为

暴发型流行性脑脊髓膜炎

解析：根据题干，患儿头痛、发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片淤斑，尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，考虑诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎。1.暴发型流行性脑脊髓膜炎起病急剧，病情变化快，死亡率高，儿童多见。急起寒战、高热、严重者体温不升，伴头痛、呕吐，短时间内出现瘀点、瘀斑，可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白、皮肤发花、脉搏细速、呼吸急促，病情可迅速恶化，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降，尿量减少，昏迷。2.流行性出血热：起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。3.结核性脑膜炎：起病较急及以惊厥为首现症状。4. 化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直。5. 流行性乙型脑炎：表现为高热、意识变化、惊厥。故答案为E。

[单选题]患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗首选

布地奈德加生理盐水保留灌肠

解析：①SASP（柳氮磺吡啶）是治疗溃疡性结肠炎常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。当病变局限于远端结直肠者，可选择SASP、5-ASA栓剂和IASA灌肠剂保留灌肠。②糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂治疗效果不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发性患者。③新型糖皮质激素布地奈德主要在肠道局部起作用，全身不良反应少，病变局限在直肠、乙状结肠者，可用激素加生理盐水保留灌肠。本例患者直肠、乙状结肠散在小溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，可采用布地奈德加生理盐水保留灌肠。临床多用。

[单选题]女，40岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作。21岁后又有一次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。此后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率99次/分。最可能的诊断是

支气管哮喘非急性发作期

解析：咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，发作时大汗淋漓、全身发绀，可诊断为支气管哮喘非急性发作期。

[单选题]男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是

疝囊高位结扎+睾丸下降固定术

解析：2岁患儿，右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。应行疝囊高位结扎+睾丸下降固定术。

[单选题]刺激机体产生类风湿因子的抗原是

变性IgG

解析：类风湿因子(RF)是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,无种属特异性。类风湿性关节炎(RA)病人和约50%的健康人体内有产生RF的B细胞克隆。

[单选题]关于自知力的描述，正确的是

自知力可用于判断精神疾病的严重程度

解析：自知力是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，自知力是判断疾病严重程度和疾病恢复程度的重要指标，自知力与治疗依从性有关。

[单选题]建立医患关系的原则是

疾病性质和病人的人格特征

解析：医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。根据萨斯(TSxas)和霍华德(MHohade)的观点(1956)，我们可以将医患关系分出三个基本模式。疾病性质和病人的人格特征是建立医患关系的原则

[单选题]女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是

纤维素性炎

解析：女，30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便，2天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是纤维素性炎，考虑细菌性痢疾排除的假膜样粘液脓血便。故选A。