正确答案: E

甲氨蝶呤

题目：患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

解析：2.甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选病情缓解抗风湿药(DMARD)，有修复骨破坏的作用，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]组织细胞代谢障碍引起的可逆性病变定义为

变性

解析：轻微的细胞损伤是可逆的，通常称为变性。

[单选题]外科术后最常见的是

发热

解析：术后并发症包括术后出血、发热和低体温、感染、切口裂开等，而最常见的并发症是发热。术后坏死组织的吸收能引起发热，而这几乎是不可避免的，而疼痛可因术后镇痛、手术部位痛觉敏感度而异，C、D、E项的症状一般只在腹部手术后才出现。故选B。

[单选题]下列可使病毒脱离免疫逃逸状态的情况是

病毒基因高频突变

解析：许多病毒和细菌在复制过程中经常以较高频率突变，导致病原体抗原不断变异，或者丢失关键T、B细胞表位，逃避免疫识别，使变异毒株不能被清除而优势扩增，反复感染。特别是流感病毒和结核分枝杆菌的抗原变异，使免疫系统无从识别或发挥免疫效应。

[单选题]穿过股管下口的结构是

大隐静脉

解析：股管位于股鞘内侧，由腹横筋膜及髂筋膜形成，为一漏斗状间隙，平均长约1.3cm，股管的上口为股环，下口为阔筋膜所形成的隐静脉裂孔（又称卵圆窝），此窝由筋膜覆盖，大隐静脉在耻骨结节外下方3～4cm处穿过隐静脉裂孔汇入股静脉。故选D。

[单选题]甲状腺功能亢进患者，下列物质浓度降低的是

胆固醇

解析：甲亢的患者能量消耗过多，故导致胆固醇下降。

[单选题]胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是

创伤性关节炎

解析：创伤性关节炎多由于骨折未能准确复位、关节面不平整、长期磨损引起。创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。

[单选题]新生儿预防淋病奈瑟菌所致脓漏眼的常用消毒剂是

1%硝酸银

解析：2%～4%龙胆紫用于浅表创伤消毒；0.1%高锰酸钾用于皮肤、尿道消毒，蔬菜、水果消毒；2%红汞用于皮肤粘膜、小创伤消毒；1%硝酸银用于新生儿滴眼，预防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒；2%碘伏用于皮肤消毒。综合分析，本题选D。

[单选题]新生儿硬肿症的治疗，应首先选用

复温

解析：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，复温是治疗的关键。

[单选题]老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是

前列腺穿刺活检

解析：老年男性，排尿困难3个月，B超检查可见前列腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌，结合血清总PSA为20ng/ml，可能为前列腺癌 .确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检，选E。