正确答案: E

腰4～5或腰5骶1椎间盘突出症

题目：直腿抬高试验阳性表明

解析：95%的腰椎间盘突出症发生于腰4～5和腰5骶1椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，50岁。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是（ ）

胸部高分辨CT

解析：咳血的一般就是支气管扩张，结合肺纹理紊乱，确诊支气管扩张，支气管扩张首选高分辨CT。

[单选题]以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

重度二尖瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。

[单选题]子宫内膜不规则脱落时，应为

月经第5～6日刮宫见分泌期内膜

解析：子宫内膜不规则脱落为排卵型功能失调性子宫出血的一种，正常月经期第3～4日时，分泌期内膜已完全脱落，代之以增生期的子宫内膜；但在子宫内膜不规则脱落时，黄体萎缩不全，内膜再生与脱落不同步，于月经期第5～6日仍可见分泌期子宫内膜，故21题选A。无排卵性功能失调性子宫出血由于没有排卵，只有雌激素的作用而没有孕激素的作用，子宫内膜不能由增生期改变转变为分泌期改变，在整个月经周期均为增生期改变，故22题选C。

[单选题]男，24岁。因体检发现心律不齐1周就诊。平素无心悸和头晕，既往体健。查体：BP110/60mmHg，心界不大，心律不齐，可闻及早搏2次/分。心电图室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是

继续随访，暂不予药物治疗

解析：青年男性，心律不齐1周，无其他不适，无需治疗。 　　【避错】无症状、无器质性心脏疾病的偶发性室性早搏无需治疗。

[单选题]根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

超声波

解析：本题易误选A，正确答案是B，超声探测是确定有无胸腔积液的首选。并用于协助胸腔穿刺定位。

[单选题]在乳酸循环中所需的NADH主要来自

糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH

解析：第二阶段由磷酸丙糖通过多步反应生成丙酮酸。在此阶段每分子磷酸丙糖可生成1分子NADH+H+和2分子ATP，ATP由底物水平磷酸化产生。1，3-二磷酸甘油酸转变成3-磷酸甘油酸时产生1分子ATP。磷酸烯醇型丙酮酸转变成丙酮酸时又产生1分子ATP，此反应由丙酮酸激酶催化。丙酮酸接收酵解过程产生的1对氢而被还原成乳酸。乳酸是糖酵解的最终产物。

[单选题]孕12周前分泌孕激素的细胞是

黄体细胞

解析：卵泡膜细胞为排卵前雌性激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。分泌绒毛膜促性腺激素的细胞是合体滋养细胞。

[单选题]卡介苗属于

减毒活疫苗

解析：灭活疫苗是指失去活性的病毒，不能在体内复制，抗体滴度随时间下降，常见的灭活疫苗包括乙型脑炎、狂犬病、麻疹、流行性感冒疫苗等。故2题选A。减毒活疫苗是指毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗，常见的减毒活疫苗包括卡介苗、炭疽杆菌疫苗、脊髓灰质炎、流感、麻疹疫苗等。故1题选B。类毒素疫苗是指外毒素经处理后失去毒性，仍保留免疫原性，注入机体后吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高满意度的抗体，常见的类毒素疫苗包括破伤风和白喉类毒素等。常见的基因工程疫苗指能将编码某种病原体抗原的外源性基因克隆到真核质粒表达载体上，然后注射到宿主内，使外源基因表达，刺激机体产生免疫应答。重组乙型肝炎病毒表面抗原属于此类。故3题选D。