正确答案: D

诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

题目：51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果巴氏Ⅱ级。进一步处理是

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下为急性胎儿窘迫指标的是( )

胎儿头皮血P02为8mmHg

胎心率<100次／分

解析： (1)产时胎心率异常：产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。应在产时定期胎心听诊或进行连续电子胎心监护，胎心听诊应在一次宫缩之后，持续60秒。产时电子胎心监护的结果判读应采用三级判读系统(详见第六章第二节"评估胎儿健康的技术")。当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓(胎心率基线110次／分)，即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。 (2)羊水胎粪污染：胎儿可在宫内排出胎粪，尽管胎儿宫内缺氧可能促发胎儿排出胎粪，但影响胎粪排出最主要的因素是孕周，孕周越大羊水胎粪污染的概率越高，某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，如妊娠期肝内胆汁淤积症。10%～20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象。依据胎粪污染的程度不同，羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色；Ⅱ度黄绿色、浑浊；Ⅲ度稠厚、呈棕黄色。出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理；如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。 (3)胎动异常：缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。 (4)酸中毒：采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH7.20(正常值7.25～7.35)，PO10mmHg(正常值15～30mmHg)，PCO>60mmHg(正常值35～55mmHg)，可诊断为胎儿酸中毒。但该方法对新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%，应用较少。

[多选题]急性胎儿窘迫时尽快终止妊娠指征的项目包括

羊水Ⅲ度污染，B超显示最大羊水池<2cm

胎心率基线变异消失，伴晚期减速

胎心率低于120bpm或高于180bpm，伴羊水Ⅱ～Ⅲ度胎粪污染

[单选题]关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的

治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用

[单选题]现在慢性宫颈炎中少用的治疗( )

硝酸银

[多选题]性激素代谢过程哪些恰当

孕酮是雄烯二酮的前身

雄烯二酮与睾酮是雌酮、雌二醇的前身

解析：孕酮合成雄烯二酮，B对，睾酮和雄烯二酮是雌激素的前身，其分别转化为雌二酮和雌酮，D对。

[单选题]女，29岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹扪及触痛结节。应诊断为

子宫内膜异位症

解析：根据患者年龄、不孕、痛经及妇科检查结果应考虑到子宫内膜异位症的可能。慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史。卵巢肿瘤症状常表现为腹胀，腹部肿块及腹水等。子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛。