正确答案: D

低血糖昏迷

题目：患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是

解析：根据患者病史、症状体征，既往1型糖尿病2年，病人糖尿病出现昏迷，考虑可能的原因是糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷。酮症酸中毒通常在胰岛素治疗中断或不适当减量时出现昏迷，故酮症酸中毒不正确。胰岛素治疗剂量过大时易出现低血糖反应，病人出现饥饿感、无力、出冷汗、心慌，甚至出现意识模糊、昏迷。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关流脑和乙脑鉴别最有意义的是( )

皮肤瘀点瘀斑

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季。临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。

[单选题]患者心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红，脉细数。其诊断应是

少阴热化证

解析：D少阴热化证临床表现为心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。

[单选题]急惊风的四证是指

热、痰、惊、风

解析：急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。

[单选题]既能利水通淋，又能清解暑热的药物是

滑石

解析：滑石具有清热利水通淋、清解暑热的功效。

[单选题]下列属于心肌梗死溶栓绝对禁忌证的是

近三个月内发生脑出血的患者

解析：因为应用溶栓剂最大的不良反应是出血，所以溶栓疗法禁忌证:①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形;③近期(2 -4周)有活动性内脏出血;④未排除主动脉夹层;⑤入院时严重且未控制的高血压( > 180/110mmHg) 或慢性严重高血压病史;⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向;⑦近期(2 -4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10分钟)的心肺复苏;⑧近期( <3 周)外科大手术;⑨近期( <2 周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。