[单选题]诊断肠易激综合征最关键的是

正确答案 ：A

除外器质性疾病

解析：IBS的确切定义是一组以腹部不适或疼痛，同时伴有排便习惯和排便性状改变为特征的一个功能性胃肠疾病，而且这些症状不能用生化的异常或肠道的解剖学、形态学异常来解释。因此这些症状的出现首先要排除器质性病变。

[单选题]女性，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是

正确答案 ：C

胃镜检查

[单选题]胃食管反流病（GERD）患者一般不会出现

正确答案 ：E

剧烈腹痛

解析：GERD患者临床表现多样且轻重不一，主要的表现有食管症状如反流、胃灼热、胸骨后疼痛、吞咽困难等；食管外症状如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等；还可以出现并发症如上消化道出血的临床表现。剧烈腹痛很少见于GERD患者。

[多选题]原发性肝癌的转移途径包括

正确答案 ：ABDE

淋巴转移

直接浸润

血行转移

种植转移

解析：原发性肝癌转移的途径有：①通过血液向外扩散，癌细胞直接浸润肝静脉和门静脉或在门静脉形成癌栓，称为血行转移。②侵犯肝脏周围的淋巴结，从淋巴管转移，胰腺周围、腹膜后、主动脉旁、锁骨下淋巴结都可受到累及，这称为淋巴转移。③由于肝细胞癌变，肝包膜、横膈、右侧胸腔、心包及腹腔内的大网膜都可受到癌细胞的直接侵袭，这就是肝癌细胞的直接浸润。④种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。

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