[单选题]—位47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：D

旋前圆肌综合征

解析：旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适，拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点，前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下，可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同，可能有其他肌肉无力（例如，指长屈肌和拇长屈肌，拇短展肌）。

[多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

正确答案 ：ABCDE

心

脾

肝

胆

肾

[单选题]腰椎间盘造影时，“阀门压力”是指（）

正确答案 ：A

髓核内首次出现造影剂时的压力

解析：A.阀门压力通常从复制出疼痛的压力中减去（如，椎间盘造影阳性：复制疼痛的压力—阀门压力<50Psi）（1Psi=6.895kPa）。 B.撕裂的纤维环中第一次出现造影剂往往与复制出相同的疼痛一致。 C.在检测水平上复制出相同的疼痛意味着椎间盘造影阳性。 D.在诱发性椎间盘造影中不用持续性压力测量进行描述。

[单选题]一位85岁老年男性来就诊，该患者近来患过严重肺炎已康复，现主诉胸痛。下列说法错误的是（）

正确答案 ：A

壁层胸膜上完全没有伤害性神经支配，脏层胸膜上则有

解析：A.脏层胸膜不包含任何伤害性感受器或疼痛受体。壁层胸膜受躯体神经支配，壁层胸膜发炎会感觉疼痛。发生在肺组织的周边的炎症延伸至胸膜腔和壁层胸膜，从而激活躯体疼痛受体，引起胸痛。 B.病毒感染是胸膜炎最常见的病因之一，病原体包括流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒和EB病毒。胸膜炎可能是一些非常见疾病的首发症状。 C.典型的胸膜炎疼痛出现在炎症部位或预期的疼痛路径，患者对大部分胸膜炎的疼痛描述是一致的。胸膜炎典型特征是强有力的呼吸运动时，如深呼吸、交谈、咳嗽或打喷嚏会加剧疼痛。 D.该患者胸痛的鉴别诊断需包括心肌梗死、感染性心内膜炎、肺栓塞、肺炎及气胸。其中，肺栓塞可引起胸膜炎。

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