[单选题]20岁，男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发现四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是

正确答案 ：B

颅骨牵引固定

解析：齿状突骨折可以分成三型：第1型，齿状突尖端撕脱骨折；第2型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折；第3型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或双侧。治疗上最先采取的措施是颅骨牵引固定。

[单选题]30岁初产妇，足月，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时宫口开大7cm，应诊断为

正确答案 ：B

活跃期延长

解析：活跃期是指宫口开大3～10cm，初产妇正常需4小时，超过8小时称为活跃期延长。20题中产妇13时宫口扩大4cm，21时宫口开大7cm，提示活跃期已超过8小时，可诊断为活跃期延长。故选B。

[单选题]患者，女，28岁。自诉心脏病病史8年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音并向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：C

二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

解析：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，常伴舒张期震颤。主动脉瓣关闭不全时主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，为叹气样，可向心尖区传导。主动脉瓣狭窄时可闻及粗糙响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增一递减型，向颈部传导。结合患者心脏病病史及心脏听诊杂音情况，可知为二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

[单选题]急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

正确答案 ：C

胸腔闭式引流

解析：胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流

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