正确答案: B

多发性骨髓瘤

题目：患者，男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g／L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g／L，IgA32.6g／L，IgM0.37g／L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

解析：1.患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g／L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。 2.对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生霉素敏感试验适用于以下哪种菌的鉴定

腐生葡萄球菌

解析：葡萄球菌有常见的4类，分别为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌，腐生葡萄球菌，这4种葡萄球菌就只有腐生葡萄球菌阳性，其余全阴性，这题关键在于新生霉素敏感试验，这个试验葡萄球菌的特征，故答案为B。

[单选题]成人CSF腰穿葡萄糖含量的参考值为

2.5～4.5mmol／L

解析：葡萄糖含量参考值腰椎穿刺：2.5～4.4mmol／L。

[单选题]在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是

乳糖发酵试验

解析：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多分解乳糖。

[单选题]用Percoll分离外周血淋巴细胞时，离心后得到的细胞层，由底层到表层分别是

红细胞与粒细胞组分，富含淋巴细胞组分，富含单核细胞组分，死细胞组分

解析：记忆型题。

[单选题]男性，12岁，反复发热，尿色深黄4年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。检验：血红蛋白75g／L，网织红细胞9%；血涂片示红细胞成小球状，中央苍白区消失；尿胆红素(-)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)。为确定诊断，宜选择下列哪项实验室检查

自体溶血试验

解析：题中描述巩膜轻度黄染，脾肋下3cm，尿色深黄4年，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性；红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)，可知为发生慢性溶血，自身溶血试验主要用于溶血性贫血的病因诊断，常用的检测有冷热溶血试验，冷凝集素试验，抗人球蛋白试验，故答案为D。

[单选题]普通实验室常规测定香草扁桃酸(VMA)使用的方法是

化学显色法

解析：香草扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的主要代谢产物，体内正肾上腺素和肾上腺素的代谢产物60％是VMA。测定尿液中VMA含量反映体内肾上腺髓质激素的浓度水平。用于嗜铬细胞瘤诊断。普通实验室常规测定香草扁桃酸(VMA)使用化学显色法，分光光度法和重氮化对硝基苯胺显色法。