正确答案: E

EGFR-TKI治疗

题目：患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组(2/3)、第7组(1／6)淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查：体温36.5℃，脉搏63次／分，血压110／72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次／分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 26U/L，AST22U／L，TP 68g／dl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五项：均阴性。

解析：3.患者现在出现了多发性转移，并且一般状况不佳。检测其淋巴结发现具有EGFR19外显子突变。根据研究发现具有敏感性突变的患者一线使用分子靶向治疗较化疗具有更长的无肿瘤生存时间(PFS)，虽然研究显示具有EGFR基因突变的患者不管先用化疗还是先用靶向治疗总生存时间无明显差别，但是由于该患者一般状况较差，贫血，难以承受正规化疗，故应该首先考虑靶向治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]气与津液的关系可表现为（ ）

气能生津

气能行津

气能摄津

津能载气

[多选题]下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法 ( )

手术

放疗

化疗

激素治疗

[单选题]X射线检查时，肺癌肿块周围出现毛刺样或放射状改变，原因是 ( )

瘤呈浸润性生长

[单选题]放疗技术中，斗篷野加锄形野照射是

次全淋巴结照射

解析：淋巴结照射方式包括扩大野照射、区域野照射、受累野照射，扩大野照射包括全淋巴结照射：斗篷野+倒Y形野(锄形野+盆腔野)；次全淋巴结照射：斗篷野+锄形野。区域野包括受累淋巴结区域和相邻的淋巴结区域，受累野包括受累的淋巴结区域。

[单选题]对体积大、压迫症状明显的垂体瘤的治疗应选择（ ）

先行手术治疗，术后再补充放疗

[单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是（ ）

肝、脾、肾

[单选题]急性放射性肺炎多发生于放疗后( )

2个月～6个月