正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]用异源性抗CD3mAb治疗排斥反应，最主要的并发症是

血清病

解析：血清病为机体产生的抗异源性CD3mAb而产生的过敏反应。

[单选题]能使纤维蛋白（原）降解的物质是

纤溶酶

[单选题]下列关于结核分枝杆菌描述正确的是( )

抗酸杆菌

[单选题]脑脊液中氯化物浓度(mmol／L)低于何值，可能导致中枢抑制

85

解析：脑脊液中氯化物含量低于85mmol／L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。

[单选题]危急值指的是 ( )

一些检测项目的测定值过高、过低时可能危及患者生命的值

[单选题]粪便隐血试验持续阳性常见于

胃癌

解析：隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。

[多选题]对细菌合成的代谢产物表述错误的是

热原质大多数为革兰阳性菌合成

细菌不能产生抗生素

某些细菌产生的细菌素作用范围广泛

[单选题]某患者骨髓涂片检查结果：粒系细胞30%，淋巴细胞25%，单核细胞25%，红系细胞20%。该患者骨髓M:E是

1.5:1

解析：由于该患者的骨髓象检查粒系细胞占30%，红系细胞占20%，M:E＝1.5:1。