正确答案: B

迟发性溶血反应

题目：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。

解析：迟发性溶血性输血反应关键在于及时明确诊断。患者有多次妊娠及输血史，在输血后出现无法解释的贫血或血红蛋白下降应考虑迟发性溶血性输血反应。第1题应选择B。第2题是明确诊断的依据，而且要与急性溶血反应试验结果相鉴别，迟发性溶血反应多是血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞破坏，表现的应是球形红细胞，故应选择D。第3题是说明Rh系统有剂量效应，故正确答案应是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]评价粒细胞输注疗效的最佳指标是

感染是否得到控制

解析：主要是由于中性粒细胞输注后很快离开血循环，而在肺部积聚，以后重新分布于肝、脾，感染时粒细胞常移动至炎症部位。因此，评价粒细胞输注后疗效应观察患者感染是否得到控制或体温是否下降，而不是观察患者外周血中性粒细胞绝对值是否增加。

[单选题]《血站管理办法》中血液检测的全血标本的保存期应当与全血有效期相同；对于血清（浆）标本的保存期国家卫生部做了修改，即应当在全血有效期满后几个月或几年

半年

[单选题]细菌菌落数总数检查方法，将每支采样管振动80次或用混匀器充分混匀，10倍递减稀释，分别取3个稀释度各1ml放于灭菌平皿内，用普通琼脂培养基做倾注培养，然后

置30～35℃温箱培养48小时，观察结果

解析：细菌菌落数总数检查方法，将每支采样管振动80次或用混匀器充分混匀，10倍递减稀释，对每个稀释度（取3个稀释度）分别取1ml放于灭菌平皿内（每个稀释度倾注2块平板），用普通琼脂培养基做倾注培养，置30～35℃温箱培养48小时，观察结果。

[单选题]关于艾滋病的治疗，下列说法哪项是正确的

合并使用抗病毒药可以使病毒载量降到测不出的水平

[单选题]影响酶促反应动力学的因素不包括

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