正确答案: C

肝硬化

题目：患者男性，42岁。乙型肝炎病史十余年，近来右上腹不适，腹胀。超声表现右叶缩小，左叶增大，肝被膜不光滑，实质回声增粗增强，欠均匀，肝静脉细窄，走行迂曲，管壁不平整。

解析：1.6.肝脏右叶缩小，左叶或尾状叶代偿性增大是中晚期肝硬化肝脏大小典型变化。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标；表现为走行弧度不自然，蛇形，管径粗细不均，管壁不平整。肝实质回声增粗增强也符合肝硬化肝实质回声的改变。故第1小题C为正确答案。门脉高压的诊断依据是脾大、脾静脉扩张、侧支循环形成。脐静脉是门静脉三支重要的侧支之一，脐静脉开放是诊断门静脉高压的重要指标。故第2小题E为正确答案。胃底食管静脉破裂出血为肝硬化较为常见和严重的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故第3小题A为正确答案。肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。肝细胞性肝癌浸润肝内血管时超声显示管腔内中等或较强回声的癌栓，尤其弥漫型肝癌与结节性肝硬化有时很难鉴别，弥漫型肝癌常见门静脉内充满等～稍强回声癌栓。故第4小题A为正确答案。血栓时，局部门静脉管壁规整清晰，无破坏或中断征象；而如果超声扫查从门静脉栓子内取得搏动性血流信号，可以诊断不是血栓而是癌栓。故第5小题A为正确答案，第6小题C为正确答案。 3.肝内胆管扩张多在胆道梗阻时出现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胆囊结石时最常发生假阴性（漏诊）的是： Ⅰ—孤立的大结石；Ⅱ—胆囊小；Ⅲ—嵌在胆囊管的结石

Ⅲ

[单选题]患者，女，32岁，临床诊断子宫腺肌病，其声像图的叙述，以下错误的是

子宫常为前后壁对侧性增大

解析：子宫腺肌症的超声图像特征显示为，子宫呈前、后壁不对称性增大，圆钝、饱满、光点不均匀的低回声，内膜线可向前、后移位。增厚的肌壁回声减低而不均匀，有时可见斑点状无回声区。彩色多普勒检查，血流信号较丰富，无环状或半环状血流，可与子宫肌瘤相鉴别。子宫腺肌瘤时，可见实性圆形或椭圆形瘤体，边界不清楚、内部回声不甚均匀。

[单选题]哪种情况下能够得到最佳的超声反射

入射波垂直于声阻抗不同的界面

[单选题]脾海绵状血管瘤的超声表现，不包括

彩色多普勒多数显示血管瘤内部血流信号丰富

解析：血管瘤血流信号多不丰富。

[单选题]超声伪像（伪差）是超声成像过程中产生的，以下哪项是正确的

超声伪像是常见的

[单选题]彩色多普勒血流成像使用高通滤波器可达到的目的是

检测高速血液时不受组织低速运动多普勒信号的干扰

[单选题]下肢深静脉血栓的危险因素不包括

长期大量体力劳动

[单选题]部分容积效应伪像是由于下列哪项原因产生

断层厚度

解析：部分容积效应伪像产生的原因是超声束形状特殊，而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。

[单选题]以上哪项不是骨软骨瘤的超声表现

瘤内血流丰富

解析：骨软骨瘤彩色多普勒超声可见肿瘤本身无血流显示。