正确答案: CEF

高TG 低HDL 高sdLDL

题目：患者女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢水肿伴麻木1个月。10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达5000ml，伴尿量增多，体重降低，门诊查空腹血糖11.5mmol/L，尿糖(++++)。确诊后，服用降糖药物治疗好转，后未规律治疗。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查"轻度白内障，视网膜有新生血管"。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢水肿。既往7年来有时血压偏高。查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，双下肢可凹性水肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。实验室检查：血浆：空腹血糖13mmol/L；Urea7.0mmol/L。尿蛋白(+)；尿糖(+++)；尿WBC0～3/HP。

解析：一方面，由于胰岛素作用下降，脂肪组织脂肪动员增加，肝脏将脂肪酸转化为TG，并合成VLDL运输到血液，使TG和VLDL增高；另一方面，LPL是CM和VLDL中TG水解的限速酶，其活性依赖于胰岛素的作用。当2型糖尿病胰岛素抵抗初期，高胰岛素使LPL活性降低，导致TG和VLDL的清除减少，进一步升高它们的浓度。胰岛素抵抗与HDL呈负相关，机制尚不十分清楚，可能原因有：VLDL脂解作用异常，妨碍载脂蛋白和磷脂由富含TG的脂蛋白向HDL转化，以致HDL减少；HDL中的胆固醇和VLDL中的TG发生交换，使HDL-C下降。同时，LDL中的胆固醇酯和VLDL中的TG发生交换，使LDL中TG增加，脂解作用破坏TG后，剩下的就是sdLDL，导致高sdLDL。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪项不属于嘌呤分解增加引起的高尿酸血症

肾小球滤过功能下降

[单选题]腺上皮的功能以哪一项为主

分泌

解析：以分泌功能为主的上皮称腺上皮。

[单选题]对于甘油三酯(TG)和其他脂蛋白样本采集前，至少需要禁食多长时间

12小时

[单选题]有关免疫缺陷表述正确的是

免疫系统发育不全或后天损害导致免疫功能障碍

[单选题]血清胰蛋白酶降低常见于

慢性胰腺炎

解析：胰蛋白酶明显升高常见于急性胰腺炎患者及慢性肾功能衰竭，胰蛋白酶升高常见于胰腺癌及慢性胰腺炎、胆囊炎及十二指肠溃疡穿孔，胰蛋白酶降低见于慢性胰腺炎患者。

[单选题]肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现的异常不包括

单胺氧化酶活性往往降低

解析：本题考查肝硬化患者的肝功能实验室检查。

[单选题]当溶液中颗粒直径小于入射波长1／10时，散射光强度在各个方向分布均匀一致，称为

Rayleigh散射

解析：当溶液中颗粒直径小于入射波长1／10时，散射光强度在各个方向分布均匀一致，称为Rayleigh散射；当颗粒直径大于入射波长1／10时到接近入射波长时，称为Debye散射；当颗粒直径大于入射波长时，称为Mile散射。