正确答案: ACDF

各种躯体疾病可引起失眠 夜班和白班频繁变动可导致失眠 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：引起失眠的常见原因有：①精神压力过大，这是最常见的原因。②滥用安眠药或兴奋药。③不健康的生活方式，生活起居不规律，高强度脑力劳动，体力活动过少。④饮食因素，睡前吃得过饱或饥饿，睡前饮用浓茶、咖啡或其他兴奋性饮料。⑤睡眠环境因素，睡眠中右强光、噪声，卧室内温度过高或过低，不舒服的床铺、被褥；对睡眠环境缺乏安全感。⑥对睡眠持有不正确的态度，认为每晚必须有8小时睡眠，当自己睡眠不足量时，便担心睡眠不够。⑦伴发于躯体疾病，物质和药物的使用与戒断。此外，人格特征，自幼不良睡眠习惯，以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝癌肝外血行转移，首先转移到

肺脏

[单选题]心肌损伤的心电图特征性表现是

ST段弓背型抬高

[单选题]关于心境的描述正确的是

一种情绪状态

解析：心境是一种微弱而持久的情绪状态。也就是我们平时所说的心情。如心情舒畅、郁郁寡欢、恬静、烦闷等，都是心境的表现。它使人们的整个生活都染上某种情感色彩。

[单选题]对癫痫源定位意义不大的检查为(　　)。

经颅超声多普勒(TCD)

[多选题]额颞痴呆和Pick病的诊断根据是

起病较早(50～60岁)

行为障碍较认知障碍明显

CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩

可有家族史

[单选题]为防止脑电图仪器等电气火灾，下列需要注意的事项中不包括(　　)。

经常用清洁剂擦拭电器设备

[单选题]额颞痴呆哪项描述有误

女性较少，男性较多

[单选题]SCL－90属于下列哪一类型的测验量表

心理健康状况评估

解析：症状自评量表是以Derogatis编制的Hopkin’s症状清单为基础而设计的，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。