正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]动脉血栓形成的主要危险因素是 ( )

凝血因子Ⅶ

血浆纤溶酶原激活抑制剂

血浆纤维蛋白原

[单选题]分离介质是分离各类细胞的关键，对分离介质的基本要求是

以上均是

解析：分离介质是分离各类细胞的关键，对分离介质的基本要求是：对细胞无毒、基本等渗、不溶于血浆及分离物质、有特定的比重。

[单选题]儿童GH过度分泌会导致

巨人症

解析：儿童GH过度分泌会导致巨人症。

[单选题]属于迟发型超敏反应的试验是

OT试验（结核菌素试验）

[多选题]正常定植于人体各部位的细菌群称为正常菌群，正常菌群有何生理意义

生物拮抗

促进机体免疫

与衰老有关

合成细菌素

合成维生素

解析：正常菌群对构成生态平衡起重要作用，包括生物拮抗，促进机体免疫，抗衰老，合成维生素和细菌素。

[单选题]以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是

一般指示酶的Km值都很大

解析：酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的Km值都很小。