正确答案: C

中毒性脑病

题目： 患儿男，14个月。发热、咳嗽3天，气急、发绀、烦躁不安2小时入院。查体：体温39.5℃，气急，呼吸急促，明显三凹征，呼吸60次／分，心率180次／分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm。X线胸片示右下肺呈点状阴影。

解析：就其抽搐为全身发作、抽后意识改变且伴颅压高，与低钙、低钠抽搐不符；惊厥并非发生在高热初期、抽后意识改变且伴颅压高，与高热惊厥不符；无既往发作史且缺乏EEG支持，无法诊断癫痫；患儿抽搐出现在感染中、脑脊液仅显示压力高以及抽搐的表现符合C——中毒性脑病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下处理最适当的是

作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素

解析：亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等；②剂量要大，按体外浓度4～8倍给药；③疗程要够，一般4～6周，对抗生素敏感差的细菌可延长至8周；④尽早治疗，连续血培养4～6次后即开始试验治疗，根据临床特点及感染途径，联合应用抗生素。对于本题，致病菌不明确者，β内酰胺类抗生素（青霉素或头孢类）和氨基糖苷类抗生素（链霉素，卡那霉素，庆大霉素等）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故首选。本题答案为D。

[单选题]63岁妇女，G5P3，诉阴道掉出肿物3个月，伴小便困难，查体：外阴已产型，子宫萎缩状，宫颈外口部分子宫脱出至阴道口外，阴道前壁脱垂和轻度阴道后壁膨出，诊断应为

子宫脱垂Ⅱ度伴阴道前后壁膨出

解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

[单选题](2006)枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意卤门外，可作为依据的颅缝是

矢状缝

解析：枕先露是胎头先通过产道，但需触清矢状缝及前后囟，以便明确胎位，矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。

[单选题]输血早期非溶血性发热反应最常见原因是

致热原

解析：本题需理解和记忆，用排除法解析，致敏物多引起过敏反应，肝炎病毒引起肝炎，ABO血型不合引起急性溶血。致热原与白细胞凝集素，均可发生非溶血性发热反应，二者的区别在于：致热原在输血后，立即发生反应，寒战，高热；白细胞凝集素引起的发热反应，属于免疫反应，主要出现在反复输血和经产妇患者中。所以早期非溶血性发热反应最常见的原因是致热原。

[单选题]成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是( )

无氧酵解

解析：成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是无氧呼吸(仅限哺乳动物)。因为哺乳动物成熟红细胞已经没有细胞器，无法通过线粒体进行有氧呼吸。

[单选题]糖尿病诊断中，随机血糖应大于

11.1mmol/L

解析：诊断糖尿病 必须抽静脉血化验 任意时间数值大于或等于11.1 空腹大于或等于7.0 餐后2H大于或等于11.1 可以确诊为糖尿病患者