正确答案: A

急性脊髓炎

题目：男，32岁。双下肢无力伴大、小便障碍4天就诊。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，胸10以下感觉缺失，病理征未引出。最可能的诊断是

解析：本试题知识点为脊髓病的诊断和鉴别诊断。题中描述了一中年男性患者急性起病的双下肢截瘫，胸10以下感觉障碍和括约肌功能障碍的病例，截瘫伴括约肌功能障碍，提示患者为脊髓病变。如果再对其急性起病和短病程（病程仅4天）这一点稍加注意，便能顺利得出急性脊髓炎这一最佳的答案。由于不是累及四肢尤其近端，应该容易除外以四肢骨骼肌障碍为主的周期性瘫痪；加之感觉障碍是传导束性的而非四肢末梢对称性的，也易除外吉兰-巴雷综合征；亚急性联合变性是非横贯性损害，且通常不会急性起病，与该病例完全不同。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，60岁。反复发作便秘、大便干结，便后有肛门出血并肛门处疼痛6个月。最可能的诊断是

肛裂

解析：肛裂多发生于便秘的病人，常表现为便后的少量出血并肛门处疼痛，故应诊断为肛裂。内痔如不嵌顿一般不会疼痛，血栓性外痔可伴有疼痛，但一般病期不会持续半年。而肛周脓肿可有局部的红肿热痛，无便后出血。肛瘘多表现为肛周瘘管，反复流脓性液体。

[单选题]脓胸纤维板剥除术的适应证

病程短的慢性脓胸，肺内无病变

解析：脓胸纤维板剥除术的适应证（1）慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变，剥除脏层纤维板后，估计肺组织能扩张者。     （2）慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。     （3）机化性和凝固性血胸。     （4）特发性胸膜纤维化 【禁忌证】 （1）有急性感染灶存在。     （2）患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤者。

[单选题]拟诊支气管扩张患者首选的检查时

胸部高分辨率CT

解析：高分率CT对支气管扩张的确诊有重要意义