正确答案: B

聚合酶链反应(PCR)

题目：患儿，6岁。低热，乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征阳性，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查，下列哪项检查最具灵敏性和特异性

解析：聚合酶链反应：是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，是一种分子生物学技术，用于扩增特定的DNA片段，可看作生物体外的特殊DNA复制。结核性脑膜炎脑脊液检查用此法最具灵敏性和特异性。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]艾滋病防治的行为干预措施不包括

未经同意公布艾滋病病人的病情以引起社会对艾滋病的重视和关注

解析：艾滋病防治行为干预措施，是指能够有效减少艾滋病传播的各种措施，包括：针对经注射吸毒传播艾滋病的美沙酮维持治疗等措施；针对经性传播艾滋病的安全套推广使用措施，以及规范、方便的性病诊疗措施；针对母婴传播艾滋病的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养等措施；早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施；健康教育措施；提高个人规范意识以及减少危险行为的针对性同伴教育措施。

[单选题]患者，女，27岁。突发腰痛伴尿频、尿痛、发热。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞6～8/HP，白细胞20～35/HP，诊断为急性肾盂肾炎。最常见的感染途径是

上行感染

解析：病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。

[单选题]男，43岁。心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房颤动。右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性。最可能为

脑栓塞

解析：脑血栓形成病因常为动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、TIA，多见于60岁以上，起病较慢，无或轻度意识障碍，多无脑膜刺激征。脑栓塞病因常为心脏瓣膜病、心房颤动，多见于青壮年，起病急骤，无或轻度意识障碍，多无脑膜刺激征。脑出血病因常为高血压、糖尿病，以中老年多见，起病较急，常有意识障碍、呈进行性加重，可有脑膜刺激征。短暂性脑缺血发作可表现为跌倒发作（无意识丧失），短暂性全面性遗忘，双眼视力障碍。故选D。

[单选题]肾小管蛋白尿中不会出现的是

免疫球蛋白G

解析：当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍时，尿中可出现低分子量蛋白质，主要有α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、溶菌酸和维生素A结合蛋白。此组蛋白尿排量增加是肾近曲小管受损的标志。如果肾小球滤过屏障损伤，尿液中就会出现白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G；、免疫球蛋白M及α2-巨球蛋白等中分子量蛋白。尿微量白蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。当肾小球轻度病变时尿中白蛋白增高；当进一步受损时，尿IgA及IgG增高；肾小球严重病变时尿中IgM增高。尿中白蛋白及IgG出现提示肾小球病变向慢性过渡，尿中IgM出现对预测肾衰有重要价值。

[单选题]老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑为

泌尿系肿瘤

解析：泌尿系统肿瘤引起的血尿多为无痛性间歇性全程血尿。

[单选题]急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

进行性肾功能不全

解析：这是由于急性肾小球肾炎和急进性肾炎的病理差异导致的。急进性肾炎：是一组以急进性肾炎综合征（肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者）为表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿或无尿的临床综合征。明确诊断一定要有病理检查结果支持（肾小球广泛新月体形成>50%）。因为早期是细胞新月体的大量形成，逐渐发展为细胞纤维性新月体或纤维性新月体，最后发展肾小球硬化，导致肾功能进行性下降。故选E。

[单选题]关于鞘膜积液的治疗，下列选项最不理想的是

穿刺抽液治疗

解析：初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗；鞘膜切除翻转缝合术是睾丸鞘膜积液的有效手术方法；精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除，如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术；交通性鞘膜积液应切断通道在内环处高位结扎鞘状突；成年人穿刺抽液治疗均在短期又长大如初，因此不理想，故选B。

[单选题]女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气短、乏力。心率98次／分，律齐，心电图示PR间期为0.22秒，最可能的诊断为

一度房室传导阻滞

解析：本例患者心电图PR间期0.22秒，心率98次／分，心律齐。PR间期延长，符合一度房室传导阻滞诊断。考生答错此题的原因是对心电图的房室传导阻滞表现和诊断标准不熟悉。