正确答案: C

二尖瓣关闭不全

题目：女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

解析：感染性心内膜炎的血流动力学因素：亚急性者只要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜疾病，尤其二尖瓣和主动脉瓣，其次是先天性心血管病。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉关闭不全的瓣叶心室面。最常见的是二尖瓣关闭不全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，66岁。反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。为确诊，选择的检查是

胃镜

解析：患者反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。提示有幽门梗阻的问题，需要做胃镜检查明确原因

[单选题]男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

解析：急进性肾炎的免疫复合型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。

[单选题]卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限为

2小时

解析：传染病菌种丢失需在2小时内向本级人民政府报告。

[单选题]房间隔缺损特征性的改变是

肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂

解析：房间隔缺损小的可以无症状，仅体检时可发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。缺损大者，患儿生长发育迟缓，体格较小、乏力、活动后气促，并易患支气管肺炎。体检可见心前区隆起，心脏波动弥散，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂。X线可见肺门舞蹈症等。其中肺动脉瓣区第2心音亢进并固定性分裂为房间隔缺损的特征性改变，故本题选D。

[单选题]糖尿病的高危因素不包括

共同生活者患有糖尿病

解析：糖尿病的高危人群主要有：年龄≥45岁，体重指数(BMI)≥24，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压(成人血压≥140/90mmHg)者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动(如久坐人群)等。共同生活者患有糖尿病不是高危因素。