正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于前列腺内腺区描述正确的是：①良性前列腺增生多发生于此区。②超声检查表现为高回声区。③前列腺癌常发生于此区

①

解析：前列腺内腺回声较外腺回声低，前列腺癌好发于前列腺外腺区。

[单选题]患者，女，6岁，超声检查所示室间隔缺损，位于肺动脉瓣下，应称为

干下型

解析：干下型室间隔缺损：胸骨左缘右心室流出道长轴切面上，显示室缺位于肺动脉瓣下，此类缺损的顶部由主动脉瓣和肺动脉瓣之间的纤维连续组成。