正确答案: E

肾结核继发膀胱挛缩

题目：患者，女性，41岁，腰痛、尿频半年，期间反复低热，尿痛1周。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满，肾实质变薄，肾包膜不规则，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，间距12cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈差，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低。

解析：肾结核在泌尿系统结核病中最为多见，当结核杆菌沿血行播散时，肾脏往往最先被累及，然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延。其声像图具有复杂性和多样性的特点，肾包膜往往不规整，中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型"重度肾积水征象"；当结核菌累及膀胱时，黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化，严重时侵及肌层，发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成，膀胱壁显著增厚，不光滑，容量减少，即膀胱挛缩。X线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法，阳性率较高。尿抗酸杆菌检验对诊断肾结核也有很高的价值。尿液检查常呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]扩张型心肌病的二维超声主要所见为哪项 ( )

左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低

解析：M型与二维超声表现：1.扩大心腔往往以左心室扩张最为明显，高度充血的心腔使室间隔、左心室后壁同时向前、后膨胀，主动脉瓣下室间隔弓形凸向右心室，后壁弧形后移。短轴切面呈“球形”。2.弥漫性室壁活动幅度减低，室间隔多数变薄，部分正常，左心室后壁测值多在正常范围。弥漫性室壁活动幅度减低，以室间隔活动幅度减低最明显，收缩期增厚率下降。3.瓣膜开放幅度减低，二尖瓣口开放面积缩小，但交界处无粘连，故二尖瓣前后叶仍呈反向运动。缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。M型超声显示二尖瓣最大开放点至室间隔距离（EPSS）增大。4.心内血栓，心尖五腔切面可见心尖附壁血栓。5.由于全心衰竭，右心系统压力也增高，回心血量减少，致使肝静脉、下腔静脉扩张，可见肝淤血征象。

[单选题]法洛四联症不包括下列哪个病变

房间隔缺损

解析：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉右移位及骑跨室间隔、右心室肥厚。

[单选题]患者无月经，无临床症状，子宫极小，长径＜2cm，无子宫内膜回声，诊断为

始基子宫

解析：应注意与幼稚子宫的区别，幼稚子宫可见子宫内膜回声，而始基子宫无子宫内膜回声。

[单选题]关于羊水的描述，错误的是

胎儿消化系统畸形常合并羊水过少

解析：胎儿消化系统畸形常合并羊水过多。羊水少：超声测值羊水最大深度小于或等于3cm，羊水指数（AFI）小于或等于5cm。羊水多：超声测值羊水最大深度大于或等于8cm，羊水指数（AFI）大于或等于20cm。

[多选题]冠状动脉血流量的调节因素包括

心肌代谢水平

腺苷

甲状腺素

血管紧张素

[单选题]扫查腹主动脉最为恒定的分支是 ( )

肠系膜上动脉

解析：腹主动脉为主动脉穿过膈肌的主动脉裂孔（相当于T12下缘高度）至脐平面（相当于L4平面）分出左、右髂总动脉之前的一段，位于脊柱前方并稍偏中线左侧。其主要分支包括腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉、睾丸（或卵巢）动脉、肠系膜下动脉和髂总动脉。在髂总动脉分叉处的上方3～4cm处，肠系膜下动脉起始于腹主动脉前壁，沿腹膜后方朝左下行走。

[单选题]涎腺最基本的构成是腺细胞，分泌腺液，涎腺中最大的腺体是：

腮腺