正确答案: AF

明显提高切除率 提高保肛率

题目：患者男，62岁，2011年2月起出现偶发大便表面带血，呈暗红色，无腹泻，无腹痛，无里急后重及排尿困难等症状，未在意。2013年2月出现大便带血症状加重，便细，每天2～3次。2013-2-27肠镜检查示距肛门6～7cm可见菜花样隆起性肿物，占据1／2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：①直肠癌侵达纤维膜外；②肠周脂肪间隙数个淋巴结，转移可能性大。行术前放化疗后，2013-5-23行直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)。患者精神、饮食、睡眠较好，发病以来体重减轻2kg。小便正常。 查体：KPS 80分，双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。

解析：2.目前临床研究已经证实，术前放化疗与术后同步放化疗比可明显降低局部复发率和减少毒副反应，指南也因此推荐术前同步放化疗为局部晚期直肠癌的标准治疗模式。 3.直肠癌术前同步放化疗时，照射剂量受肠道耐受限制。国内外临床研究虽部分涉及局部提高放疗剂量，但均将全盆腔放射剂量限定在45～50Gy，目前指南推荐盆腔放疗剂量45～50Gy。 4.直肠癌术前放化疗后要待治疗效应充分显示后再做手术疗效好，目前前瞻非随机研究显示，术前间隔期4～6周与6～8周疗效与不良反应无差别，因此目前临床指南提示等待4～8周均可。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]目前临床上应用的主要非常规分割照射有 ( )

超分割治疗

加速治疗

加速超分割治疗

后程加速超分割治疗

[单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏

[多选题]奇经八脉的作用是（ ）

加强十二经脉之间的联系

与肝、肾、脑、髓关系密切

调节十二经脉气血

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

血瘀日久

[单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

君相火动，心肾不交