正确答案: E

综合治疗

题目： 女，32岁。头昏，乏力2年，BP165/105mmHg，Hb75g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），Scr309.4μmol/L（3.5mg/dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

解析：CRF患者透析治疗的目的是为了维持生命。开始透析的指征有：①肌酐清除率<10ml/min；②血肌酐≥707μmol/L（8mg/dl）；③血尿素氮≥28.5mmol/L（80mg/dl）；④血钾≥6.5mmol/L；⑤代谢性酸中毒；⑥明显水潴留症状；⑦尿毒症症状明显；⑧出现心包炎、消化道出血等严重并发症。患者没有透析指征，可不予透析，应用综合治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于硝普钠治疗高血压急症描述错误的是

以上均不正确

解析：高血压急症控制血压首选使用静脉降压药物。硝普钠初始剂量为0.25μg/(kg.min)，常用剂量为3μg/(kg.min)，极量1Oμg/(kg.min)。需避光使用，药物滴注超过6小时应该重新配制液体；连续使用不宜超过3天；不良反应为心动过速、恶心、呕吐、肌颤。

[单选题]患者，男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊为肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为明确诊断，下列最为重要的检查是( )。

血AFP检查

解析：蜘蛛痣、腹壁静脉曲张或有腹水、肝掌，提示肝硬化门脉高压；出现肝大、肝区疼痛、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白(AFP)阳性者多为肝癌。

[单选题]自发性气胸的常见症状为

呼吸困难伴胸痛

解析：自发性气胸在持重物或剧烈咳嗽后突然发病，一侧胸痛伴呼吸困难、干咳。查体：气管向健侧移位；叩诊患侧呈鼓音，患侧呼吸音减低或消失。胸部Ⅹ线检查患侧肺压缩。故本题选A。

[单选题]哪一项不是寒凝血瘀型痛经的主要证候

经行量少，色淡红，质稀薄

解析：痛经寒凝血瘀证主要证候：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌黯，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。方药：少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

[单选题]慢性充血性心力衰竭的特征性表现为

夜间阵发性呼吸困难

解析：夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。