正确答案: D

宫颈癌

题目：女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体正常大小，附件（-）。该患者最可能的诊断是

解析：早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。有些宫颈管癌患者，病灶位于宫颈管内，宫颈阴道部外观正常，易被忽略而漏诊或误诊。患者一旦出现症状，主要表现为：①阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。②阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断急性酒精中毒的检查方法为

乙醇定性检测

解析：急性酒精中毒根据饮酒史结合临床表现、血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断。故选E。

[单选题]下列哪项不属于缺铁性贫血的病因

肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血

解析：缺铁性贫血最常见的原因是慢性失血，如消化道出血、月经过多（B选项）、反复鼻出血、痔出血（D选项）、血红蛋白尿等；而“肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血”是急性失血，其后果主要是血容量的损失，导致的贫血是正细胞性（缺铁贫是小细胞性），故选E。其他导致缺铁贫的病因有：摄入不足（如偏食、厌食）、生理需要量增加（如生长发育期的小儿以及妊娠和哺乳妇女——A选项）、吸收不良（如胃及十二指肠切除、胃肠道功能紊乱、肝病等——C选项）。

[单选题]下列不属于食物中毒特征的是

食物中毒具有较强的传染性

解析：食物中毒发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，很快形成发病高峰期，发病曲线无尾峰。

[单选题]女，68岁。在老年人年度体检中新诊断为2型糖尿病，体验结果：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖为16.9mmol/L，血压162/110mmHg。根据患者情况，医生进行预防管理的内容不包括

建议患者做血常规检查

解析：对2型糖尿病患者进行随访的内容：①测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况。②若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。⑧测量体重，计算体质指数(BMI)，检查足背动脉搏动。④询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。⑤了解患者服药情况。

[单选题]48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是

宫颈和宫颈管活检

解析：此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，即从宫颈上取一小块或几块组织做病理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细胞，或疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。