正确答案: E

脾破裂

题目：男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/min，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

解析：患者外伤史后出现左上腹剧痛，腹部叩诊移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液，血压60/45mmHg，考虑腹部脏器损伤并发大出血。受伤部位为左上腹，最可能的是脾破裂。胃破裂尽管也是左上腹，一般不并发大出血，抽出的液体以食物残渣和胃内容物为主。肝破裂也会发生大出血，但应发生于右上腹。结肠和小肠破裂后以腹膜刺激征为主要表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下实验室检查结果可以不属于流行性腮腺炎的是( )

外周血白细胞计数降低

解析：流行性腮腺炎外周血白细胞计数大多正常或稍高

[单选题]关于小儿缺铁性贫血的铁剂治疗，叙述错误的是

首选注射铁剂

解析：注射铁剂只适于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，故叙述错误。

[单选题]风寒头痛的治法是

疏风散寒止痛 过关点睛：头痛治法：风寒头痛一疏风散寒止痛，肝阳头痛一平肝潜阳息风。

解析：风寒头痛的主要症状为头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤甚。舌淡红，苔薄，脉浮紧。其治法为疏风散寒止痛，常用中成药为川芎茶调散。故选E。

[单选题]双胍类口服降糖药最严重的副作用是

乳酸酸中毒

解析：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

[单选题]实热证的面色是

满面通红

解析：满面通红者，属实热证。