正确答案: ABCDGI

血清淀粉酶 尿淀粉酶 血淀粉酶／肌酐廓清率测定 腹部平片 血钙 血常规

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：出现剧烈腹痛，既往还有胆石症，首先要考虑胆道疾病及胰腺疾病，又是紧急检查，故而要围绕这两方面进行。血尿淀粉酶于发病后6-8小时升高，该患者已经发病18小时余，故而是必须选择的检查项目，但是，血尿淀粉酶对胰腺炎的诊断并不是特异性的，导致淀粉酶升高的原因有很多种，那么，淀粉酶／内生肌酐清除率测定则可大大提高胰腺炎的诊断率。血钙、血常规的检查对急腹症、胰腺炎的诊断都有帮助。腹平片简单快捷，对急腹症的鉴别诊断很有帮助，排除穿孔、梗阻等情况。E则是错误答案，因为胃肠造影检查在这种状况下可能加重病情。避错：本题容易误选F、J，腹部、心电图检查不是急诊必须项目，对急性胰腺炎的诊断帮助不是很大，故是无效答案。虽然是急腹症，但是病例中已经提示既往胆道疾病史，所以缩窄了考虑范围。考生首先考虑胆道及胰腺方面疾病，围绕这两方面进行才可避免做错。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]临床病原体检测时，有关标本采集，不正确的有

为检出厌氧菌，尿液标本宜取中段尿

尿液标本可在冰箱内放置48h

使用抗生素12h，可以不考虑抗生素对微生物的影响

[多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

按肌肤

按胸胁

按脘腹

按手足

按腧穴

[单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

主血脉