正确答案: AD

梗阻性肥厚型心肌病 心律失常

题目：患者男，30岁，因"发作晕厥2次"就诊。患者近6个月来在打篮球时发作晕厥2次，先突感心悸，继之黑蒙、意识丧失，晕倒在地，头皮裂伤，约数秒自行苏醒好转。平时无胸闷、心前区疼痛、四肢关节游走性疼痛、活动后呼吸困难、盗汗、头晕、恶心、呕吐。精神、睡眠、大小便正常。体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P62次／分，R17次／分，BP120/76mmHg;双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心浊音界无扩大，HR64次／分，律不齐，可闻及偶发期前收缩2次／分，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音；腹平软，无压痛，肝、脾肋缘下未触及；双下肢无水肿。

解析：1.患者青年男性，以发作晕厥为主要临床表现，且晕厥发生于剧烈运动时，查体胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，要考虑梗阻性肥厚型心肌病。患者发作晕厥前有心悸症状，查体可闻及期前收缩，因此要考虑心律失常。患者无高血压病史，查体血压正常，原发性高血压诊断不考虑。患者无冠心病高危因素，无胸闷、心前区疼痛症状，冠状动脉粥样硬化性心脏病不考虑。癔症多见于青年女性，平时歇斯底里的个性和行为特征，可有晕倒，倒地较慢，一般无外伤，时间长短不等，可长达1h以上，与本案例无关，故不考虑。患者无活动后呼吸困难，不考虑心力衰竭。体位性低血压多发生于平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压，本案例晕厥发生在运动中，因此不考虑体位性低血压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

其性凝滞，引起疼痛

[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

听宫

耳门

听会