正确答案: C

腰肌劳损

题目：男，48岁。无明显诱因的腰部慢性疼痛半个月，为酸胀痛，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无不适，腰椎旁有压痛。

解析：强直性脊椎炎多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。腰椎结核有结核的低热表现。腰椎间盘突出症压迫坐骨神经出现下肢症状。本题中患者是单纯的腰部不适，且活动后加重，休息后好转，最可能的诊断是腰肌劳损，答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的

氨基酸是肠外营养时主要的蛋白质来源

通常情况下成人肠外营养每天蛋白质需要量为0.8～1.0g/kg

机体正常的静息能量需要为25Kcal/(kg·d)

机体的糖原储备不足，仅为一天需要量的1/2左右

解析：氨基酸是肠外营养时重要的氮源物质，是机体合成蛋白质所需的底物。肠外营养理想的氨基酸制剂是含氨基酸种类较齐全的平衡型氨基酸溶液，包括所有必需氨基酸。一般情况下肠外营养时推荐的氨基酸摄入量为1.2～1.5g/（Kg·d），严重分解代谢状态下需要量可增至2.0～2.5g/(Kg·d)。在输注氨基酸时应同时提供足量非蛋白热卡，只有当机体获得足够能量时，才能保证氨基酸能被机体有效地用于合成代谢。

[多选题]关于腹腔镜探查诊治腹部创伤的指征下列哪些是错误的

严重的复合性损伤

生命体征不稳定者

解析：生命体征不稳定者以及有严重的复合性损伤的，都不适合行腹腔镜探查。

[多选题]肝门部胆管完全梗阻，行ERCP检查时可

诱发急性胰腺炎

导致十二指肠穿孔

同时可行内镜超声检查

诱发胆管感染

解析：肝门部胆管完全梗阻，行ERCP检查时可同时可行内镜超声检查，在行ERCP检查时可以诱发感染以及导致十二指肠穿孔。

[多选题]大隐静脉曲张术后常见的并发症是

出血

感染

血栓性静脉炎

解析：大隐静脉曲张术后不需要严格的卧床，不会出现褥疮以及泌尿系感染的并发症，本题答案选择ACD。

[多选题]掌中间隙感染多表现为

掌心凹陷消失

局部肿胀明显

手背部水肿明显

伴有高热等全身症状

解析：手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白，压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。有全身症状如高热、头痛、脉搏快、白细胞计数增加等。本题答案选择ABCE。

[多选题]急性弥漫性腹膜炎的主要临床表现为

持续性腹痛

明显腹胀

恶心、呕吐

腹部压痛和反跳痛

解析：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等）。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状，白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。本题答案选择ABCD。