正确答案: B

血容量不足

题目：男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

解析：患者在术后10天，肠内营养达到全量的情况下，连续2天少尿，应首先考虑血容量不足的原因。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有

腹水

脾肿大

[多选题]按照日本第三版胃癌治疗指南，下列淋巴结不属于标准D2淋巴结清扫范围的是（ ）

No．8p

No．12b

No．13

No．16a2/bl

No．14v

解析：远端胃癌D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.3?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.11p和No.12a;近端D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.7?No.8a?No.9?No.10和No.11;全胃D2根治术淋巴结清扫范围包括:No.1?No.2?No.3?No.4Sa?No.4Sb?No.4d?No.5?No.6?No.7?No.8a?No.9?No.10?No.11和No.12a。在给出的答案中均不是D2淋巴结清扫范围。

[多选题]患者男性，52岁，间断呕血，黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者可能诊断为

门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂

胃、十二指肠溃疡

胃癌

解析：患者呕血，黑便已1个月，无其他感觉，查体移动性浊音阳性，提示腹水，考虑诊断胃癌腹水，呕血可能为门脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡，本题答案选择ABD。

[多选题]胆道蛔虫症的早期临床表现有

右上腹轻度压痛

剑突下钻顶样疼痛

恶心、呕吐

解析：腹痛是本病的主要症状，常位于剑突下的中上腹，呈阵发性钻顶样剧烈绞痛，发作过后缓解期病人可毫无症状如同常人或轻度右上腹隐痛。部绞痛的同时，常伴恶心、呕吐、或干呕，呕吐物为胃内容物和胆汁，约1/3病人吐出蛔虫，

[多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

淋巴液生成增加

清蛋白合成减少导致低蛋白血症

醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。依据上述，本题答案选择ABCE。

[多选题]与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括

胃容积减少

幽门括约肌功能下降

食物的性质

食物快速从胃排入肠道内

吻合口过大

解析：胃切除术后，患者失去了幽门的调节功能，残胃容积缩小，以及迷走神经切除后影响了餐后胃的舒张，以致食后大量高渗性食糜骤然倾入十二指肠或空肠。相对来说胃切除越多，吻合口越大发病率越高，本题答案选择ABCDE。