正确答案: C

第一次手术遗漏了异位高位食管支

题目：女性，54岁，因门脉高压症上消化道出血行贲门周围血管离断术后3个月，黑便7天，血红蛋白100g/L，血压110/60mmHg。

解析：手术后3月，出现黑便，仍有消化道出血，最可能的出血原因是第一次手术遗漏了异位高位食管支。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是

破碎细胞多见

可见大量肠黏膜上皮细胞

血腥臭味

[多选题]低温对生理功能的影响，下列哪些正确

体温每下降1℃脑血流量降低6%～7%

可引起心律失常

使血液黏滞度增加，血流缓慢

使药物代谢减慢，苏醒延迟

解析：低温对生理功能的影响：①有利的一方面：可使重要组织器官的代谢降低，氧耗量减少，耐受循环暂停的时间延长。②不利的一方面：开始降温时，可出现交感神经兴奋为主的应激反应，机体氧耗量剧增；可出现严重的心律失常，24～26℃时最易发生室颤；肝脏解毒功能降低，药物代谢减慢，吗啡和巴比妥类作用增强，肌松药作用时间延长；低温期间机体对血管收缩药不敏感，而复温后可引起血压急剧升高；血液黏稠度增加，血小板减少，引起凝血时间延长。本题答案中ABCE描述正确。

[多选题]应激性溃疡的诱因有

严重创伤

大手术后

解析：应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等一种胃、十二指肠粘膜病变。药物如阿司匹林、消炎痛等以及酗酒引起的胃粘膜病变虽然与应激性溃疡相同，但由于不存在应激反应，所以不属于应激性溃疡。本题答案选择BE。

[单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

弱脉

[多选题]外科中常见的两种休克是

低血容量性休克

感染性休克

解析：外科中常见的两种休克是低血容量性休克和感染性休克。

[多选题]肛管直肠环由以下哪些组成（ ）

肛管内括约肌

肛管外括约肌深部

直肠壁纵肌下部

肛提肌部分纤维

解析：构成:由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深、浅二部和邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维共同组成的肌环，绕过肛管和直肠分界处，在直肠指检时可清楚扪到。

[多选题]脾功能亢进的临床表现有哪些

脾大

外周全血细胞减少，以白细胞和血小板为主

患者有脾区疼痛，有时伴低热

[多选题]十二指肠损伤有以下特点（ ）

损伤部位多位于十二指肠第二、三段

暴力可引起幽门与屈氏韧带之间十二指肠闭袢压力增高而破裂

十二指肠损伤是严重内脏伤，并发症发生率和病死率高

解析：钝性十二指肠损伤术前诊断极难，答案D描述错误。剖腹探查时腹腔内没有消化液不能排除十二指肠损伤，答案C错误。本题答案选择ABE。

[多选题]38岁男性因车祸后入院，血压118/72mmHg，心率96次/分，神志清，右下肢不能运动，右足背动脉搏动消失，右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折，有关描述正确的是

建立静脉通道后可行CT检查

应留置尿管和监测尿量

股动脉可能受损

应用抗生素以预防感染

腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音

解析：腹部损伤合并骨盆骨折时，可能出现直肠、膀胱、尿道、血管损伤，出现腹膜后积血、积气。血压稳定并在有通畅静脉通道的前提下，可行相关适宜的辅助检查。