正确答案: ABCDE

术后12～24h进食或行肠内营养 以35～40kcal·kg-1·d-1补充能量 以1.2～1.5g·kg-1·d-1补充蛋白 肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方 可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

题目：肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

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举一反三的答案和解析：

[多选题]成人腹股沟疝的手术原则

高位结扎疝囊颈部

缩小内环

加强腹股沟管壁

[多选题]属于清热剂的是（ ）

白虎汤

清营汤

清热地黄汤

龙胆泻肝汤

五味消毒饮

[多选题]适于脾切除术治疗的造血系统疾病

遗传性球形红细胞增多症

丙酮酸激酶缺乏症

地中海贫血

ITP

解析：血液或造血系统疾病1．遗传性球形红细胞增多症：脾切除可取得显著疗效，术后黄疸及贫血多很快消失。2．遗传性椭圆形红细胞增多症：脾切除对消除贫血及黄疸有一定疗效。3．地中海贫血：脾切除对减轻溶血及减少输血量有帮助。4．丙酮酸激酶缺乏症：脾切除可减轻溶血，减少输血量。5．自体免疫性溶血性贫血：对激素治疗无效，或需长期大量应用激素者，可行脾切除。约50％病人可获较好疗效。6．自体免疫性血小板减少性紫癜：对于激素无效或需长期大量应用激素者，可行脾切除术。约80％可获满意疗效。7．霍奇金病：切除脾脏可缩小放疗范围。另外脾切除后病人全身症状和血象都有改善，增强对化疗及放疗的耐受性。8．慢性淋巴细胞性白血病：对于伴有脾肿大者，可行脾切除，术后血红蛋白和血小板计数常能上升。在一定程度上缓解病情。9．慢性粒细胞性白血病：对于有明显脾功能亢进，尤其血小板减少者，能缓解病情，但不能延长生存。10．戈谢病：有脾肿大及脾功能亢进者，脾切除能改善症状。11．脾功能亢进：脾切除效果良好，可使大部分患者周围血象恢复正常。

[多选题]急腹症的辅助检查是指

X线检查

化验

解析：急腹症的辅助检查：化验包括血、尿、大便常规，血生化、电解质，肝、肾功能、血、尿淀粉酶和血气分析等；X线检查可发现膈下有游离气体，肠管扩张、积气及气液面等表现。本题正确答案选择AB。

[多选题]腹主动脉瘤腔内修复不适于

外动脉直径＜6mm者

近端瘤颈角度＜60°的患者

肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者

解析：腹主动脉瘤腔内修复术是一种微创外科技术，该法受瘤体解剖学条件限制，肾动能不全、造影剂过敏者无法应用，题目中不适用的是外动脉直径＜6mm者、外动脉直径＜6mm者、肠系膜下动脉是结肠的主要血供来源的患者，本题答案选择BCD。

[多选题]高钙血症，见于

肾癌

骨肉瘤

转移性骨癌

多发性骨髓瘤

原发性甲旁亢

[多选题]生地黄的主治病证是（ ）

温热病热入营分

血热妄行出血证

热病伤阴，口干口渴

消渴证

热伤阴液，肠燥便秘

[多选题]进食哪些食物可能导致胃石症（ ）

柿子

山楂

枣

解析：柿子、山楂、枣可能会导致胃石症。

[单选题]具有退虚热功效的药物是（ ）

黄柏