正确答案: B

胆管破裂

题目：患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。

解析：患者有出血性休克和腹膜炎的表现，考虑肝胆部位的破裂，本题答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

肺经

大肠经

[多选题]关于脓性指头炎的治疗，下列哪项是正确的

早期局部药物外敷

应用抗生素

局部肿痛剧烈需切开引流

切开引流经患指侧面纵切口

解析：指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切口不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指触觉。

[多选题]关于急性排斥反应下面哪些说法是正确的

主要由T细胞介导，也可以是B细胞介导的体液因素为主

免疫抑制药物治疗一般有效

病理活检可以发现

解析：急性排斥反应是移植后发生最常见的一种排斥反应，由细胞免疫或体液免疫介导。通常采用冲击或加强免疫治疗可以逆转。移植物穿刺活检是诊断金标准。如果免疫抑制强度不足即可能发生急性排斥反应，不能以时间作为判断的标准。

[多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

高热

昏迷

咽喉肿痛

中暑

[多选题]关于腹主动脉瘤的手术适应证

瘤体直径≥5cm

伴有剧烈腹部疼痛

合并压迫症状

并发感染

解析：答案中A和B中，B为手术适应症，CDE也均需要手术治疗。

[多选题]下列哪些符合急性单纯性阑尾炎的病理改变

阑尾轻度脓肿

阑尾浆膜充血

阑尾表面有少量纤维素性渗出物

黏膜面有小溃疡

解析：急性单纯性阑尾炎的病理：炎症局限于阑尾黏膜及黏膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。阑尾轻度肿胀，浆膜充血，有少量纤维素性渗出物。阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜上有小溃疡形成。本题答案选择ABCD。

[多选题]肿瘤发生的内在因素有

内分泌因素

遗传因素

免疫因素

解析：肿瘤发生的内在因素有内分泌因素、遗传因素、免疫因素。